得冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。┑娜嗽絹碓蕉?，患者的年齡也有年輕化的趨勢。

冠狀動脈是給心臟自身輸送血液的血管，這根動脈狹窄、堵塞、血栓形成等，會引起心絞痛甚至急性心肌梗死，這是致命的，非常危險。

于是，如何早期識別心梗、如何自救互救，需要我們每個人了解。這一次，經(jīng)驗豐富的急診夜鷹老師，會跟老友們說說心臟病發(fā)作時，我們應(yīng)該怎么妥善處理。

關(guān)鍵時候，我們所掌握的知識技能，真的能救命。

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胸前悶痛，是心梗發(fā)作最常見的癥狀之一。多因為運動、寒冷或者情緒激動誘發(fā)。

在胸骨后或者心前區(qū)，出現(xiàn)壓榨樣、窒息樣疼痛，范圍如自己手掌大小，疼痛比較深，沒有確切邊界。疼痛可能放射到肩背部及前臂，可伴有冷汗、頭暈等不適。

心絞痛一般持續(xù) 3～5 分鐘，極少超過 15 分鐘。如果超過了這個時間，很可能是心梗。

但心梗的癥狀，并不總是如此典型。

有時心梗發(fā)作時，胸痛不是很明顯，反而出現(xiàn)頸部、后背、上腹等部位的疼痛，甚至還可以表現(xiàn)為牙痛、咽喉痛。

而有些心梗，根本不疼，僅僅是乏力、冷汗、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。

提醒中老年朋友，尤其是已存在高血壓、糖尿病等，或既往確診過冠心病的朋友，出現(xiàn)以上癥狀時，一定要高度重視，及時去醫(yī)院明確不舒服的原因。

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急性心肌梗死發(fā)生時，冠脈血流中斷，受累心肌損傷壞死，越早采取措施，越有利于心肌的存活。

咳嗽自救、拍打急救、十指放血。

頻繁大力咳嗽會增加機體耗氧量，加重心臟負擔(dān)，反而會誘發(fā)心臟驟停。

心梗，是給心臟供血的血管狹窄、堵塞了，此時拍打其他部位，并不能解決問題。而且血管堵塞，也不是靠外力拍打就能疏通的。

而扎破十指擠出幾滴血來處理心梗，更是荒謬。只會耽誤寶貴的搶救時間。

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在心臟病救命藥排行中，硝酸甘油名列前茅。

一開始，要明確一點，硝酸甘油最多是救急，并不能救命。緩解癥狀后，還是需要到醫(yī)院進行后續(xù)的檢查、治療。

硝酸甘油能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應(yīng)，同時降低心肌氧的消耗，從而改善心肌缺血缺氧，緩解心絞痛癥狀。

心梗和心絞痛不一樣。如果是心絞痛，停止活動或者舌下含服硝酸甘油 1～3 分鐘后，一般很快就能緩解。但如果是心梗發(fā)作，服用硝酸甘油很難緩解疼痛。

這里要牢記一點，如果 3～5 分鐘后，胸痛不緩解甚至加重，應(yīng)該立即呼叫 120，而不是繼續(xù)含服硝酸甘油。

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另外，硝酸甘油其實是有一些禁忌癥的。比如：

青光眼

心率慢或快（小于 50 次/分或大于 100 次/分）

血壓低（小于 90 mmHg，或較基礎(chǔ)血壓降低 30 mmHg）

48 小時內(nèi)服用過偉哥

所以，在這里，健康頭條的建議是：

如果懷疑是心臟病發(fā)作，第一時間撥打急救電話靜待救援，而不是隨意含服硝酸甘油片。

尤其當(dāng)測出血壓低，或脈搏跳動微弱、有頭暈、冷汗等情況時，更是不建議服用硝酸甘油，以免加重病情。

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第一時間撥打 120 或當(dāng)?shù)丶本确?wù)電話，如果不能得到急救服務(wù)，則讓親朋駕車送你去醫(yī)院。自駕去醫(yī)院是迫不得已的最后選擇。

安撫患者平靜，緩慢深呼吸，減少活動。平躺或坐下休息，緩解緊張，也可以避免摔倒造成的意外傷害。有條件可行吸氧。

慎重服用硝酸甘油，不要隨意吃阿司匹林。如果明確可以使用硝酸甘油，記得是舌下含服。有好轉(zhuǎn)后，依然建議去醫(yī)院做進一步檢查。

對無反應(yīng)無呼吸者給予心肺復(fù)蘇術(shù)。

若遇到患者心臟病發(fā)作，并失去反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，應(yīng)先呼叫 120 急救電話，并進行心肺復(fù)蘇。

從胸外按壓開始，胸外按壓與人工呼吸比為 30:2。

如果沒有接受過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，可以省略人工呼吸步驟，單純給予患者胸外按壓，頻率每分鐘 100～120 次。一直按到急救人員到達。

年過半百，煙不離手，酒不少喝，還不好好控制慢性疾病，都會增加發(fā)生心血管病的風(fēng)險。而高鹽高脂類型的飲食，也對心血管很不友好。

健康頭條最后再告誡下，當(dāng)心臟病發(fā)作時，不要盲目輕信網(wǎng)上流傳的處理方法?？茖W(xué)處理，盡早就診。而平時更要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，保護好自己的心血管。

轉(zhuǎn)載請聯(lián)系：doctor@dxy.com

心臟問題不是小問題

心臟病的防與治

1 元問專家

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