孔最穴位位置

標(biāo)準(zhǔn)定位：孔最穴在前臂掌面橈側(cè),當(dāng)尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。

孔最穴位于前臂掌側(cè)，太淵穴與尺澤穴的連線上，當(dāng)太淵穴上7寸處。

孔最穴的準(zhǔn)確位置圖

孔最怎么找

孔最穴在哪里？患者伸前臂仰掌，孔最穴位于前臂部位，前臂內(nèi)側(cè)，在太淵穴與尺澤穴連線的上4/9處（前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處）。

伸臂仰掌，于尺澤與太淵連線的中點(diǎn)向上1寸，當(dāng)橈骨內(nèi)緣處取穴。

穴位解剖

孔最穴下為皮膚、皮下組織、肱橈肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、指淺屈肌、拇長(zhǎng)屈肌。有頭靜脈，橈動(dòng)、靜脈。分布著前臂外側(cè)皮神經(jīng)及橈神經(jīng)淺支。皮膚由前臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。在皮下，針經(jīng)頭靜脈內(nèi)側(cè)，穿前臂筋膜，入肱橈肌。在橈動(dòng)、靜脈及其伴行的橈神經(jīng)淺支的內(nèi)側(cè)，經(jīng)上列各肌，逐肌深達(dá)拇長(zhǎng)屈肌。以上諸肌，除肱橈肌由橈神經(jīng)深支支配外，其他諸肌均由正中神經(jīng)支配。

層次解剖

皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕屈肌→指淺層肌與旋前圓肌之間→拇長(zhǎng)屈肌。

皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側(cè)腕屈肌→旋前圓肌→拇長(zhǎng)屈肌。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有頭靜脈經(jīng)過和前臂外側(cè)皮神經(jīng)，橈神經(jīng)淺支分布；深層有橈神經(jīng)淺支和橈動(dòng)脈經(jīng)過，并有正中神經(jīng)肌支、橈動(dòng)脈深支和橈側(cè)返動(dòng)脈分布。

布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，橈神經(jīng)淺支和頭靜脈，橈動(dòng)、靜脈。

孔最穴的作用

孔最穴意義：肺經(jīng)的地部經(jīng)水由此滲入脾土。

氣血特征：氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水，性溫?zé)帷?/p>

運(yùn)行規(guī)律：經(jīng)水一部分循肺經(jīng)向列缺穴流行的同時(shí)又不斷地滲入脾土之中，另一部分則在吸收脾土之熱后氣化上行天部。

孔最穴功效

將肺經(jīng)冷降的水液分潤(rùn)脾土。

孔最穴有清熱止血，潤(rùn)肺理氣，清熱解表，潤(rùn)肺利咽的作用。

肺主表，主氣，司呼吸，開竅于鼻，與大腸相表里，咽喉為肺系。手太陰之氣，出于中府，化云行天（云門、天府）降為雨露（尺澤）。

孔最穴是手太陰肺經(jīng)的郄穴，功善止血、止痛，故有宣通肺氣，開泄腠理，理氣止血之功，可治療外邪襲肺，肺脈壅遏所致諸證及出血癥。

孔最為治孔竅病最得用之穴位。其所治證多為身熱病，汗不出，頭痛，吐血，失音，咽痛，均屬有關(guān)于竅而取于通者，二字連用，即通竅之極也。針之可以宣通肺氣、涼血止血、開泄腠理，猶然通中發(fā)汗之功。《外臺(tái)秘要》有：“主熱病汗不出。”

主治病癥

孔最穴主治咳嗽，氣喘，肺結(jié)核，咯血，肺炎，支氣管炎，支氣管哮喘，鼻衄，頭痛，咽喉炎，咽喉腫痛，扁桃體炎，熱病汗不出，失瘖，肘臂攣痛，手關(guān)節(jié)痛，痔疾下血等。

孔最穴主治咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛、肘臂攣痛、痔疾。

孔最穴主治咳嗽，氣喘，咯血，咽痛，肘臂痛等。

孔最穴主要治療胸肺疾患等：如咳嗽、氣喘、咳血、肺炎、支氣管炎、頭痛、熱病汗不出、失瘖、扁桃體炎及肘臂攣痛。

肺?。嚎人?，氣喘，咯血。

五官病：鼻衄，咽喉腫痛，失音。

經(jīng)脈?。褐獗蹟佂?。

其他病：熱病無汗，痔瘡下血。

呼吸系統(tǒng)疾?。悍谓Y(jié)核咯血，咽喉炎，扁桃體炎，支氣管炎，支氣管哮喘。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：肘臂痛，手關(guān)節(jié)痛。

穴位配伍

孔最穴配肺俞穴尺澤穴治咳嗽，氣喘；

孔最穴配魚際穴治咳血。

孔最穴配大椎穴、肺俞穴治肺炎。

孔最穴配大椎穴、肺俞穴、風(fēng)門穴，治哮喘。

孔最穴配列缺穴治支氣管炎。

孔最穴配少商穴，有清熱利咽，止痛的作用。治咽喉腫痛。

孔最穴配肺俞穴、后溪穴、魚際穴，治咯血。

孔最穴配肺俞穴、風(fēng)門穴，有宣肺止咳定喘的作用，主治咳嗽，氣喘。

孔最穴配曲池穴、少商穴，治喉痹。

孔最穴配承山穴、魚際穴、長(zhǎng)強(qiáng)穴、二白穴，治痔瘡下血。

孔最穴配合谷穴、大椎穴，有疏風(fēng)解表，瀉熱止痛的作用，主治熱病無汗，頭痛。

刺灸法

治法：寒則灸之或深刺補(bǔ)之或點(diǎn)刺出血，熱則瀉針出氣或涼藥水針。

針刺方法

直刺0.5～1寸，局部有酸脹、沉重感，有針感向前臂放散。

注意：針刺時(shí)應(yīng)避開橈動(dòng)、靜脈，以防刺破血管，引起出血。

艾灸方法

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸10～20分鐘。

孔最穴解析

孔最為經(jīng)穴名（Kóngzuì）。出《針灸甲乙經(jīng)》。代號(hào)LU6。屬手太陰肺經(jīng)。手太陰肺經(jīng)的郄穴。孔即孔隙，最意指旺盛，此穴位局部孔隙深陷，脈氣旺盛，故名孔最。主治咳嗽，氣喘，肺結(jié)核，咯血，肺炎，支氣管炎，支氣管哮喘，鼻衄，頭痛，咽喉炎，咽喉腫痛，扁桃體炎，熱病汗不出，失瘖，肘臂攣痛，手關(guān)節(jié)痛，痔疾下血等。本穴為咯血、衄血、哮喘、咽喉腫痛等的常用穴。

孔最?？?，孔隙也。最，多也。本穴為肺經(jīng)之穴，肺之時(shí)序應(yīng)秋，其性燥，肺經(jīng)所過之處其土（肌肉）亦燥（肺經(jīng)之地為西方之地），尺澤穴流來的地部經(jīng)水大部分滲透漏入脾土之中，脾土在承運(yùn)地部的經(jīng)水時(shí)如過篩一般，故名孔最。

肺經(jīng)郄穴。郄，空隙也。本穴物質(zhì)為地部經(jīng)水，而承運(yùn)本穴經(jīng)水的地部脾土性干燥，經(jīng)水流經(jīng)本穴時(shí)大部分漏失脾土之中，脾土如有眾多空隙一般，故為肺經(jīng)郄穴。

附注：手太陰經(jīng)郄穴。

孔最出處：出《針灸甲乙經(jīng)》：孔最，手太陰之郄，去腕七寸。

孔最穴名解

孔即孔隙，最意指旺盛，此穴位局部孔隙深陷，脈氣旺盛，故名孔最。

《淮南子·精神》“夫孔竅者，精神之戶牖也?！啊稄V韻》：”最，極也?！北狙槭痔幏谓?jīng)的郗穴，乃經(jīng)氣最旺之處。楊上善謂：“孔者，空穴也。手太陰脈，諸脈中勝此之空，穴居此脈之郄，故曰孔最也?！?/p>

特異性：手太陰肺經(jīng)的郄穴。

文獻(xiàn)摘要

《備急千金要方》：孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。

《針灸甲乙經(jīng)》：熱病汗不出，上髎及孔最主之。厥頭痛，孔最主之。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：治熱病汗不出，此穴可灸三壯即汗出；咳逆，臂厥痛，針三分，灸五壯。

《針灸大成》：主熱病汗不出，咳逆，肘臂厥痛屈伸難，手不及頭，指不握，吐血，失音，咽腫，頭痛。

研究進(jìn)展

咯血：據(jù)報(bào)道，將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，一日1次，治療支氣管炎及肺癌所致的咯血，效果較好。一般咯血停止后，繼續(xù)治療7～10天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素2～5u于孔最穴注射，每日1次，治療咯血（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫），有較好效果。

哮喘：電針孔最、魚際穴，治療哮喘發(fā)作期患者，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度。留針30～60分鐘，取得較好療效。針刺孔最對(duì)過敏性哮喘有較好的平喘作用，獲效時(shí)間約0.5～15分鐘。

止血作用：對(duì)家兔行腹部手術(shù)，應(yīng)用立體顯微鏡直接觀察家兔腹腔動(dòng)脈口徑變化，電針家兔“孔最”，結(jié)果電針后血管口徑明顯縮小，色澤變淺。但若停針過早，常使血管口徑復(fù)原。因此，用孔最止血時(shí)，刺激時(shí)間宜長(zhǎng)些，以防再出血。

對(duì)肺血流圖的影響：針刺孔最能及時(shí)改善健康吸煙人肺部血流狀況，使肺組織得到足夠的血、氧供應(yīng)，起到良性調(diào)節(jié)效應(yīng)。