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《內經》全息診法探討  《靈樞·口問》指出:“耳者，宗脈之所聚也”說明耳竅并非孤立的單純的聽覺器官，它和全身臟腑經絡有密切聯(lián)系。由于“腎開竅于耳”，所以《靈樞·本臟》認為通過觀察耳廓的大小、厚薄、形態(tài)和色澤的變化，可以推斷腎功能的情況，如謂:“(耳)黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳后陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。” 此外，(內經》還認為，耳竅之所以能以一個局部器官反映整體情況，還由于其與全身十二經脈有直接或間接的絡屬關系，如根據(jù)《靈樞·經脈》等篇所述，三焦經、膽經、小腸經直接循行進入耳中，胃經、膀胱經循行分布于耳的周圍，大腸經通過經別與耳相連，心經、心包經、肺經、腎經、肝經、脾經雖不直接入耳，卻通過經別與陽經相合而連通于耳。其次，耳與奇經八脈也有一定聯(lián)系，如陽蹺脈統(tǒng)帥左右側的陽經脈并循行下耳后;陽維脈象羅網一樣聯(lián)絡全身的陽經也循頭入耳。由此可見，耳是人體經絡經過、終止、會合的場所。現(xiàn)代經絡實質和針灸臨床研究都證實，針刺耳穴可誘發(fā)十二經脈的循經感傳，而針刺十二經脈，其感傳亦可遠達于耳.從而進一步說明了耳與全身經絡的密切關系。 由耳竅與整體之間有如此密切聯(lián)系，因而人體任何一個臟腑發(fā)生病變都可通過相應的途徑反映到耳竅，引起功能在形態(tài)上的相應變化。如《素問·繆刺論》指出:“邪客于手陽明之絡，令耳聾，時不聞音?！薄端貑枴づK氣法時論》指出:“肺病者……虛則少氣不能報息，耳聾嗌干?！薄端貑枴へ收摗分赋?/span>:“手太陽厥道、耳聾泣出……少陽之厥則暴聾?！?/span>《靈樞·口問》指出:“胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴?！?/span>氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴。” 現(xiàn)代耳廓診斷學研究表明，耳廓有豐富的神經分布，尤其有意義的是，專門支配內臟和腺體機能活動的迷走神經在全身體表其他各處均無分布，唯獨耳廓有其分布，這就意味著耳穴與內臟、腺體的聯(lián)系較為密切。 耳廓對各種刺激的反應有高度的敏感性，當人體發(fā)生病變時，病理性刺激通過神經系統(tǒng)的傳導使相應耳穴發(fā)生生物電場改變和過敏、疼痛、血管緊縮、汗腺和皮脂腺的分泌以及立毛肌收縮等反映，各種治療方法產生的良性刺激也主要通過神經系統(tǒng)的傳導和體液因素的介入以雙相調整的方式阻滯或抑制了原有的病理沖動的惡性循環(huán)，并代之以正常的生理調節(jié)，致使病變減輕或消失。 耳診的臨床研究還表明，由于體內器官在耳廓的信息分布有相對固定的區(qū)域，因此當人體臟腑或軀體發(fā)生病變時往往會在耳廓的一定區(qū)域出現(xiàn)病理性的反應。一般來說，與頭面相應的穴位在耳垂，與上肢相應的穴位在耳舟.與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪和對耳輪上下腳，與內臟相應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔，觀察耳竅穴位的局部變化可以部分探知內在臟器病變情況。 有人研究發(fā)現(xiàn)，耳廓能協(xié)助診斷冠心病和腦動脈硬化，陽性率分別達到81%和83.2％，因為冠狀動脈和腦動脈硬化后，可引起耳垂局部缺血和耳垂血管硬化，致使耳垂組織發(fā)生萎縮。 此外，用耳穴診斷十二指腸球部潰瘍，符合率為80.7％，其特征是耳廓的相當于十二指腸區(qū)有中等度斜形條狀硬結，耳前區(qū)十二指腸區(qū)有疤痕形成，十二指腸區(qū)有所生血管，色素沉著，或散在凹陷點。  舌象歷來作為反映臟腑生理病理狀態(tài)的靈敏標尺。憑借這一局部可以了解對應著的整體。《內經》認為，舌的這種作用及其所體現(xiàn)的診斷學意義，也主要是因為其與臟腑經絡之間有著密切聯(lián)系。如舌為心之苗，心氣通于舌，手少陰心經之別系于舌本，“心和則舌能知五味?！鄙酁槠⒅夂?/span>，脾氣通于口，足太陰脾經連舌本.散舌下，“脾和則口能知五谷”。 此外，腎藏精，足少陰腎經挾舌本;肝藏血，足厥陰肝經絡舌本;肺主氣，手太陽肺經之別上出缺盆，循喉嚨，與舌根相連;足太陽之筋其支者別入結于舌本;足少陽之筋入系舌本。如此等等.說明五臟六腑通過經絡與舌體形成了局部與整體的有機聯(lián)系.因此，一旦機體內部發(fā)生病變，便會在舌體上有相應的反映。如《靈樞·經脈》指出:“脾足太陰之脈，是動則病舌本強?！?/span>《素間·刺熱篇》指出:“肺熱病者……舌上黃”。《靈樞·五閱五使》指出:“心病者，舌卷短”。  后世醫(yī)家依據(jù)(內經》的這些論述并結合臨床觀察，進一步發(fā)現(xiàn)臟腑不僅通過經絡與舌體有密切聯(lián)系。而且在舌體上的映射區(qū)域具有相對固定的特點，如舌尖多反映上焦心肺的功能，舌尖紅起刺，則說明心肺火熱熾盛;舌體中部多反映中焦脾胃功能，舌中苔黃而厚，則提示脾胃組熱;舌根多反映下焦腎的功能舌根苔剝，則說明腎陰之涸;舌邊多反映肝膽功能.舌邊紅赤有瘀斑.則說明肝膽郁熱挾瘀。于此可見，舌體這一相對獨立的部分蘊藏著臟腑功能活動的許多信息，各種舌象的出現(xiàn).絕不只是局部的孤立的變化。而是整體的生理病理變化的綜合反映，《內經》所揭示的舌診原理，包含著深刻的全息律色彩。 3、尺膚全息診法 尺膚，指前臂從肘關節(jié)至腕關節(jié)之間的內側皮膚。《內經》發(fā)明了“尺膚診”，并賦予其全息診斷意義，認為這一局種也是人體系統(tǒng)整體的一個“縮影”，觀察其局部的變化，同樣可以了解機體內在不同臟腑的病變。 《素問·脈要精微論》指出:“尺內兩傍.則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上.左外以候肝，內以候高;右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中;左外以候心，內以候擅中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也;下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也?！?/span>說明臟腑組織器官在尺膚部位有特定的區(qū)域分布規(guī)律。 此外，《靈樞·論疾診尺》中還詳細論述了尺膚診法在定性、定位方面的診斷學意義，如謂:“審其尺之緩急、大小、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣?！吣w滑其淖澤者，風也。尺肉弱者，解?。安臥脫肉者，寒熱，不治。尺膚滑而澤脂者，風也。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水鐵飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者.病溫也?！吣w寒.其脈小者，泄，少氣。尺膚炬然，先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。肘后獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者.胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，挽有加，立死?！?/span>
應當指出，《內經》所發(fā)明的尺膚診法，雖然現(xiàn)代中醫(yī)臨床應用較少，但至少可以說明《內經》時代對“全息診斷”問題早有比較廣泛的認識和深入的研究。有人認為，這種以尺膚上下內外診察臟腑病變的方法，與張穎清在其穴位分布全息律中所提出的前臂自遠端至近端分別對應整體“頭、肺、肝、胃、腰、足的說法十分相似川。因而值得進一步從實驗和臨床角度進行深入研究，以揭示其可能包涵著更深刻的全息律本質。  4、寸口全息診法
“獨取寸口”的診脈法，也是《內經》“全息律”思想的突出反映。《素問·五臟別論》曾闡明獨取寸口脈以診察疾病的基本原理.如謂:“氣口何以獨為五臟主? 胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口。藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口?！?/span>《靈樞·營衛(wèi)生會》亦指出:“人受氣與谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣?！庇诖丝梢姡缈趯偈痔柗谓浰?/span>，肺主氣而朝百脈，肺脈起于中焦，中焦脾胃為五臟六腑之精氣的源泉，所以全身臟腑經脈氣血的盛衰變化，可以從寸口體現(xiàn)出來。
為了賦予“寸口”脈法的全息診斷意義，后人亦將“寸口”分為寸、關、尺三部，從掌至肘依次排列，以對應人體上、中、下三焦及其所屬臟腑，如左手寸、關、尺依次主心、肝、腎，右手寸、關、尺依次主肺、脾、腎〔命門)，以此類推.則寸以上候頸項頭目，尺以下候腰腿脛足，其在空間序列上體現(xiàn)出全息診斷的特點。應當指出，寸口為臟腑經絡氣血會聚之所，是人體的一個全息元。獨取寸口，正是因為寸口雖小，但作為整體的一個“縮影”，它可以反映整體的全部信息，因而能夠據(jù)此診察全身疾病，這就是寸口全息診法的實用價值所在。 總而言之，生物全息現(xiàn)象在人體上普遍存在，《內經》診法原理正是全息規(guī)律的科學運用。 排版編輯：周 靜 |
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