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本期小今醫(yī)生：王蕤 中國醫(yī)學論壇報·今日口腔 就診科室：口腔頜面外科、牙槽外科門診   小今醫(yī)生，我好像長智齒了！ 請?zhí)稍谘酪紊?。我?guī)湍憧匆幌拢瑥埓笞靱嗯，智齒露了一點頭，大部分被牙齦蓋著。   小今醫(yī)生科普時間：什么是智齒？ 智齒是牙列中的最后一顆牙（第三磨牙），上下左右共4顆，一般在 18 到 25 歲之間萌出； 只有少數(shù)人天生沒有智齒；也有少數(shù)人4顆智齒都是正位；大多數(shù)人長了4顆或其中幾顆，而且因為萌出位置不足是歪著長的（叫作阻生齒）；
有的阻生智齒會暴露一部分在口中，有時舌頭能舔到；而有的完全被牙齦覆蓋或埋伏在骨頭中，一般自己感覺不到。 小今醫(yī)生，那我的智齒需要拔嗎？ 你這是阻生齒，頂?shù)角懊娴难懒耍例l現(xiàn)在沒有炎癥，以前有沒有腫疼過？  以前疼過一次，后來吃了點消炎藥，去醫(yī)院沖洗幾次以后好了。 為了避免冠周炎反復發(fā)作，最好是拔掉。 小今醫(yī)生科普時間：如何判斷智齒該不該拔？ 屬于以下情況的智齒可不拔除：
如果阻生智齒不屬于上述情況，那么最好是拔掉。它們可能屬于以下情況或引起以下后果： 另外，還可以對阻生智齒進行預防性拔除，尤其是孕前或者出國前應考慮（孕期智齒出現(xiàn)癥狀可就麻煩了，出國拔智齒可是很貴的喲~） 小今醫(yī)生，那我的智齒難拔嗎？ 具體情況需要先拍個片子。 小今醫(yī)生溫馨提示：拔智齒前需要拍片子 ①如果想看整體情況，則拍攝曲面體層片，簡稱曲斷（費用一般在百元左右，屬于醫(yī)保范圍），它能看到全口的牙齒（包括上下左右四顆智齒）； ②如果拍單顆牙，則拍攝根尖片（費用一般數(shù)十元，單張屬于醫(yī)保范圍）。 ③如果x線片顯示智齒與下頜神經(jīng)管關系密切，需要拍CBCT(費用一般在數(shù)百元，屬于醫(yī)保范圍，只有部分醫(yī)院有)明確牙根與神經(jīng)管的關系。如果CBCT顯示牙根就在神經(jīng)管內(nèi)，那你可要慎重考慮了，執(zhí)意要拔，后果可是要自己承擔的喲~
小今醫(yī)生，片子拍完了，我的牙長得好奇怪呀！ 不奇怪，智齒一般都會長歪，你這個是完全橫著長的, 而且位置很低，叫低位水平阻生，屬于相對比較難拔的。拔除需要把牙齦切開，去少量骨，是個小手術喲~ 小今醫(yī)生溫馨提示：拔智齒的時間和費用
阻生齒可以粗略分為以下幾類：垂直阻生、近中阻生、水平阻生；高位、中位、低位；拔除難度一般成遞進關系。
拔牙時間因手術難度和操作醫(yī)生水平而異，并不是拔得快就一定是醫(yī)生水平高喲，有時5分鐘拔完可能是相對簡單的阻生牙，有時30分鐘拔完可能是遇上了復雜的牙和技術高超的醫(yī)生喲~ 時間：單顆阻生牙拔除的操作時間在15分鐘~1小時以上； 費用：單顆阻生牙的拔除費用數(shù)百元到數(shù)千元左右不等，僅部分屬于醫(yī)保范圍。 小今醫(yī)生，拔牙疼嗎？ 拔牙會打麻藥，麻醉后拔牙過程中一般不會感到疼痛，但仍然有感覺，只是沒有痛覺；麻醉后兩個小時左右麻藥消退，會感到疼痛，拔牙區(qū)隱隱作痛的感覺可能會持續(xù)數(shù)天到一周，拔牙過程如較復雜，醫(yī)生一般會建議吃止疼藥及消炎藥。 小今醫(yī)生，打完麻藥會不會變傻？ 必須不會變傻！不會變傻！不會變傻！ 小今醫(yī)生，拔完牙我的臉會不會變?。?/strong> 必須不會變??！剛拔完還可能腫成包子臉喲~幾天才會消腫。
小今醫(yī)生，我一共長了四顆智齒，今天拔幾顆？ 如果可以承受，一般一次拔一側的上下兩顆，因為只拔一顆會造成對頜牙過長、影響咬合；如果實在緊張害怕，就先試著拔掉有過癥狀的那顆吧~ 好！那我今天拔左邊上下兩顆！ 你需要先簽一個知情同意術。 ??？想拔牙只能簽唄！這么長!都講了些啥？ 這是拔阻生齒必走的程序，我們要盡到告知的義務，我來強調(diào)幾點。 小今醫(yī)生之阻生齒拔除知情同意 ①無心臟病、高血壓等拔牙禁忌證(具體有很多，醫(yī)生會排除禁忌癥后再操作)； 小今醫(yī)生，你技術超棒，這么快就拔完了，而且一點都不疼呢！我拔牙后要注意些什么呢？ 你的傷口縫了3針，一周以后要記得來拆線。給你一份拔牙術后注意事項，你要仔細閱讀，下面我會著重強調(diào)幾點。 小今醫(yī)生，拔完牙這就是一個洞了嗎？多久能長上？ 一個星期以后來拆線時，牙齦就長上了，里面的骨頭會慢慢重新形成，全部長好可能需要三個月左右。 小今醫(yī)生之拔牙后注意事項 ①嘴里的棉卷咬40分鐘吐掉，2小時內(nèi)不要喝水，24小時內(nèi)不要刷牙漱口； 另外，你有輕度的牙齦炎喲~平時要注意刷牙和使用牙線~建議半年到一年洗一次牙！ 好的，謝謝小今醫(yī)生！ 小今醫(yī)生口腔衛(wèi)生宣教時間：口腔日常維護 ①要掌握正確有效的刷牙方法——巴氏刷牙法。每天至少早晚刷牙各一次，每次刷牙時間不得少于2分鐘（可以聽一首2分鐘的歌）； 君欲善其事，必先利其器，除掌握正確刷牙方法外，選擇合適的口腔護理品也很重要。 小今醫(yī)生，您給介紹介紹？ 小今醫(yī)生科普時間：口腔護理品的選擇 ①盡量使用小頭軟毛牙刷，小頭便于深入口腔深處，保證靈活轉動，清潔后部牙齒； ⑦除刷牙外，還可每天應用非處方漱口水，如含西吡氯銨的漱口水；睡前用，可防止第二天早起的口腔異味和黏膩； ⑧平時要保持牙刷刷頭處于干燥的環(huán)境中，至少3個月更換一次牙刷。
王蕤，2014年畢業(yè)于山東大學口腔醫(yī)學七年制專業(yè)，獲碩士學位，專業(yè)方向為口腔頜面外科學。2014年~2016年于北京大學第三醫(yī)院口腔科任住院醫(yī)師，進行口腔全科一般常見疾病的診治。2016年11月至今，于中國醫(yī)學論壇報社任《今日口腔》醫(yī)學編輯記者。 |
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