「高血壓」是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要臨床綜合征的心血管疾病。

高血壓是生活中最常見的心血管慢性疾病，長期血壓偏高容易造成動脈血管損傷，導致動脈粥樣硬化、心腦血管疾病等嚴重問題。輕微的高血壓可以通過適當運動、減輕體重、健康飲食等生活方式的改變來降低血壓，但是比較嚴重的高血壓需要藥物配合治療，將血壓值控制在140/90mmHg以下。

高血壓常用藥有以下分類：

一、利尿藥

是治療高血壓的常用藥，可單獨治療輕度高血壓，也常與與其他降壓藥合并用以治療中、重度高血壓，效果顯著。

『適用人群』：此類藥物尤其適用于老年和高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

『不良反應』：不良反應與劑量密切相關，故通常應采用小劑量。

『注意事項』：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應用者應定期監(jiān)測血鉀，并適量補鉀，痛風者禁用。對高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用。

二、β受體阻斷藥

β受體阻斷藥的種類多，主要差別是對心臟β1受體的選擇性，內在擬交感活性、生物利用度和體內消除速率等。理想的β受體阻斷藥具有以下特點：長效、心臟選擇性、常用劑量即可發(fā)揮療效、具有益的藥代動力學特征、有血管擴張作用、不影響脂質代謝。

『適用人群』：適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。

『不良反應』：疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。

『注意事項』：有二、三度心臟傳導阻滯、哮喘患者禁用；慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象；糖脂代謝異常時一般不首選β受體阻滯劑，必要時需慎重選用。

三、 血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

通過抑制血管緊張素轉換酶阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。ACEI對糖代謝無不良影響，多用于1~2級高血壓。

『適用人群』：適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房顫動預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

『不良反應』：用藥初期有持續(xù)性干咳，癥狀較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應有低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。

『注意事項』：長期應用有可能導致血鉀升高，應定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

四 血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）

通過阻斷血管緊張素Ⅱ型受體發(fā)揮降壓作用。有研究表明ARB可降低有心血管病史（冠心病、腦卒中、外周動脈?。┑幕颊咝难懿l(fā)癥的發(fā)生率和高血壓患者心血管事件危險；降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

『適用人群』：適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動預防、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者

『不良反應』：偶有腹瀉

『注意事項』：長期應用可升高血鉀，應注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。雙側腎動脈狹窄、妊娠婦女、高鉀血癥者禁用。

五、鈣通道阻滯藥（CCB）

鈣通道阻滯藥選擇性阻滯細胞膜上鈣通道，干擾鈣內流；也可作用于肌漿網上的鈣通道，使鈣貯存減少，使心肌或血管平滑肌鈣離子濃度降低，興奮性減弱，導致心肌收縮力降低、血管擴張。

『適用人群』：與其他4類藥聯(lián)合應用，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。

『不良反應』：有反射性交感神經激活導致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有絕對禁忌證，但心動過速與心力衰竭患者應慎用。

『注意事項』：在使用非二氫吡啶類CCB前應詳細詢問病史，應進行心電圖檢查，并在用藥2～6周內復查。