作者丨郭樹(shù)章博士后

來(lái)源丨從骨至筋

近些年來(lái)，部分患者拆完線高高興興回家后，過(guò)了一段時(shí)間，突然發(fā)現(xiàn)已經(jīng)愈合的傷口處可以看到黑色的東西，有的還慢慢地“長(zhǎng)”了出來(lái)，有的出現(xiàn)了傷口分泌物，切口縫合部位反復(fù)紅腫，潰爛。

當(dāng)時(shí)就懵了，第一個(gè)念頭就是“不會(huì)是拆線沒(méi)拆干凈吧？或，不會(huì)是感染了吧？”，趕緊聯(lián)系醫(yī)生或到醫(yī)院就診。醫(yī)生很淡定地說(shuō)“這是線頭反應(yīng)，線結(jié)取出來(lái)就好了”。大部分人似懂非懂，“線頭反應(yīng)”是什么鬼？不是拆完線了嗎？為什么里面還有線頭？

先了解一下手切口縫合的層次

人體的軟組織主要包括：皮膚、皮下組織（包括皮下脂肪組織）、筋膜、肌肉等等，在腹部還有腹膜，胸部有胸膜?？p合時(shí)要逐層整齊縫合，即肌肉對(duì)肌肉，筋膜對(duì)筋膜、皮下對(duì)皮下、皮膚對(duì)皮膚縫合。因此在縫合時(shí)至少要縫3-4層。拆線只是拆除了皮膚縫合線，深層的縫線是沒(méi)辦法拆除的。

縫線的材質(zhì)

不可吸收縫合線目前多為蠶絲線。經(jīng)過(guò)脫膠（除去蠶絲中易引起異物反應(yīng)的蛋白質(zhì)成分），編織（抗張力強(qiáng)度增大），涂層（每股編織線的表面均封一層蜜蠟，使操作更順利）等步驟供臨床使用。

為什么深部線頭會(huì)“長(zhǎng)”出來(lái)呢？

手術(shù)后切口“冒”線頭屬于排異反應(yīng)，主要跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。多數(shù)人對(duì)縫線反應(yīng)很輕，只有少部分排異反應(yīng)強(qiáng)的人可以出現(xiàn)術(shù)后一段時(shí)間后'冒線頭'的現(xiàn)象。另外一部分人如吸煙、酗酒、服用過(guò)多藥物、糖尿病、肝腎功能不良、服用激素或吸毒等也容易出現(xiàn)排異反應(yīng)。絲線本身對(duì)于機(jī)體來(lái)說(shuō)就是異物，加之蛋白成分很難完全去除，對(duì)于上述敏感體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)更易引起排異反應(yīng)。

為什么不用可吸收線？

可吸收線(腸線)雖然可以自行吸收，但也會(huì)引起排異反應(yīng)，而且價(jià)格較高，強(qiáng)度也比絲線略低，很多手術(shù)不適合。當(dāng)然隨著工藝的改進(jìn)，臨床上可吸收線的使用也越來(lái)越多了。

出現(xiàn)線頭反應(yīng)怎么辦？

需要明確：線頭反應(yīng)時(shí)并不是需要所有線頭全排干凈才算結(jié)束。一般排出的線頭多是線結(jié)較大，殘留的縫線較長(zhǎng)的。線頭反應(yīng)本身并沒(méi)有嚴(yán)重影響，但需要一段時(shí)間而且要配合治療。出現(xiàn)排線反應(yīng)后，大部分會(huì)出現(xiàn)皮膚破損、滲液，因此要注意保持局部衛(wèi)生，防止感染，必要時(shí)到醫(yī)院就診；對(duì)于已經(jīng)露出來(lái)的線頭，可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生通過(guò)換藥，取出線頭即可。

總之，術(shù)后出現(xiàn)線頭反應(yīng)，屬于身體的排異反應(yīng)，不必緊張，注意預(yù)防感染，線頭取出即可自愈。