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辨證論治痤瘡粉刺 1.陰虛內(nèi)熱 主證：面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結(jié)節(jié)?？诟?、心煩、失眠多夢、大便干結(jié)、小便短赤。舌紅少苔或薄黃苔，脈數(shù)或細(xì)數(shù)。 1.1陰虛內(nèi)熱 治法：滋陰泄火，清肺涼血。 方藥：消痤湯 女貞子20g ，旱連草20g ，知母12g，黃柏12g, 魚腥草20g ，蒲公英 15g，連翹15g，生地15g，丹參25g,甘草5g 1.2陰虛內(nèi)熱 方解：女貞子、旱連草，滋腎陰，知母、黃柏，瀉腎火，一補(bǔ)一瀉，調(diào)整腎之陰陽于平衡； 魚腥草、蒲公英 、連翹，清肺解毒，散結(jié)消腫；生地、丹參，涼血化瘀清熱；甘草解毒清熱并調(diào)和諸藥。 1.3陰虛內(nèi)熱 加減：大便秘結(jié)不通，加大黃、枳實(shí)通肺瀉熱；大便稀爛不暢，舌苔黃膩厚濁，去生地加土茯苓、茵陳蒿利濕清熱解毒；失眠多夢者，加合歡皮、茯苓寧心安神。 2.肺胃熱盛 主證：面部尤其是鼻部，有較多鮮紅丘疹，結(jié)節(jié)，大小不一，部分頂端有膿皰、腫脹、疼痛?？诟煽啵蟊忝亟Y(jié)，肛裂出血，小便短赤，或伴咽紅腫痛，吞咽困難；擠壓后疔瘡走黃，面腫發(fā)熱。舌紅苔黃干，脈數(shù)或洪大。 2.1肺胃熱盛 治法：清肺解毒，通便瀉熱 方藥：枇杷清肺飲合大承氣湯加減 黃連10g, 黃芩 12g，枇杷葉 12g，桑白皮 15g，生地 15g,大黃 10g（后下）, 枳實(shí) 12g, 甘草 5g.. 2.2肺胃熱盛 方解：黃芩 、枇杷葉 、桑白皮清肺熱；黃連、大黃 、枳實(shí) 清瀉腸中實(shí)熱結(jié)滯；生地清熱涼血；甘草解毒清熱并能調(diào)和諸藥。 加減：面腫目赤者加菊花12g、石膏30g；久治體虛者加人參葉12g。 3.瘀熱痰結(jié) 主證：面部以大小不一的紅色或暗紅色結(jié)節(jié)、囊腫和凹凸不平的疤痕為主，自覺疼痛，可伴有膿瘡、紅色丘疹、粉刺或色素沉著。舌紅或暗紅有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦滑或細(xì)弦。 3.1瘀熱痰結(jié) 治法：清熱解毒，化瘀散結(jié) 方藥：仙方活命飲和五味消毒飲加減 銀花 15g，野菊花 15g,蒲公英 15g,丹參 15g，赤芍 10g，紅花 5g，皂角刺 6g, 浙貝母 10g，天花粉10g,甘草 5g 3.2瘀熱痰結(jié) 方解：銀花 、野菊花 、蒲公英，清熱解毒；丹參 、赤芍 、紅花，活血化瘀；皂角刺解毒透絡(luò)，消腫潰堅(jiān)；浙貝母 、天花粉清熱解毒，排膿散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。 加減：血熱熾盛者加生地15g;囊腫壁厚久不破潰者加乳香5g,沒藥5g. 4.沖任不調(diào) 主證：本證見于女子，面部痤瘡皮損的發(fā)生和輕重與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕?；虬橛性陆?jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。 4.1沖任不調(diào) 治法：養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任 方藥：柴胡疏肝散和消痤湯加減 柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女貞子20g,，旱蓮草20g,魚腥草15g，蒲公英15g,丹參15g,山楂20g, 甘草5g。 4.2沖任不調(diào) 方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清熱調(diào)理沖任；女貞子、旱蓮草,滋養(yǎng)腎陰，平和天癸；蒲公英、魚腥草，清肺解毒；丹參、山楂, 涼血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。 加減：月經(jīng)后期不至、乳房脹、小腹隱痛，加香附15g、王不留行12g通經(jīng)止痛；月經(jīng)先期或月經(jīng)量多，去丹參，加益母草25g，香附15g調(diào)經(jīng)清熱。胃酸過多者去山楂。 （二）外治法 三黃洗劑、顛倒散洗劑、痤靈酊：外擦患處，每日2－3次，視病情可加入氯霉素2g或滅滴靈2g. 痤靈霜：適合秋冬季外用，每日2－3次。 四黃膏：外敷較嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫。每日換藥1－2次。 中藥面膜治療：用消痤散加溫水和少許蜂蜜調(diào)成糊狀均勻敷于面部皮疹處，30分鐘后洗去，每天或隔天1次。炎癥明顯者可用綠茶水調(diào)敷或加入苦瓜汁調(diào)敷，亦可外加石膏倒模，有熱敷消炎作用。 |
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