福建省的感染性角膜疾病，最常見的當屬真菌性角膜潰瘍，這與福建省地理特征相關，眾所周知，福建省多山區(qū)，且擁有全國最高的森林覆蓋率，這些因素導致了福建省的真菌性角膜潰瘍的發(fā)病率比較高。

前幾年，吳護平教授曾帶領團隊做過真菌性角膜潰瘍相關的流行病學調(diào)查報告，結果表明，福建省真菌性角膜潰瘍高發(fā)季節(jié)在10-12月，患者年齡40-60歲比較多見，統(tǒng)計學分析顯示，其中真正有植物性外傷史的患者只占30%左右，大多數(shù)患者并沒有明確的外傷史或感染史，且大多數(shù)患者都來自農(nóng)村或者山區(qū)，這表明福建省的真菌性角膜潰瘍發(fā)病原因主要跟衛(wèi)生以及就醫(yī)環(huán)境有關。從病原微生物類型來看，福建省的真菌性角膜潰瘍，有60%的患者是由鐮刀菌引起，20%由曲霉菌等其他真菌引起。

另外，發(fā)病率較高的為單皰病毒性角膜炎，該類疾病具有反復發(fā)作的特點，晚期患者明顯影響視力需行角膜移植手術。除此之外，角膜化學傷，圓錐角膜，角膜營養(yǎng)不良等也有一定的病例數(shù)。

對于真菌性角膜潰瘍，激素無論在何種情況下都是禁用的。

其他類型感染性疾病，比如病毒性和細菌性的角膜潰瘍，在強有力的抗生素治療的前提下，角膜病變處于修復階段時，可適量使用激素以減少瘢痕的形成。單皰病毒性角膜炎，除了上皮型病變，其他幾種類型疾病在抗病毒治療的同時，可以根據(jù)個性化治療的原則適量使用激素。

總的來說，在整個感染性角膜炎的治療中，激素的使用是一把雙刃劍，臨床醫(yī)生要特別注意，謹慎選擇，適可而止。

廈門大學附屬眼科中心是國內(nèi)最早引用角膜交聯(lián)技術的醫(yī)院之一。原本角膜交聯(lián)技術主要應用于圓錐角膜病變，但由于中國特殊的國情，角膜潰瘍的患者數(shù)量眾多，因此在大量動物實驗研究論證的基礎上，吳教授在很早期就將角膜交聯(lián)技術應用到感染性角膜病變的治療中。

對于細菌性角膜潰瘍，角膜交聯(lián)技術只是輔助性手段，必須在強有力的抗生素治療前提下，角膜病變的厚度在400以上，或者角膜有發(fā)生自融的可能，這種情況下才可以用角膜交聯(lián)技術輔助治療，以防止角膜繼續(xù)變薄或者自融。

對于真菌性角膜潰瘍，應用角膜交聯(lián)技術有三個原則需要注意。

（1）要確定真菌菌種。根據(jù)謝立信院士的研究結果，真菌的生長方式有水平、垂直和縫合三種，而角膜交聯(lián)技術只適用于水平生長的真菌感染。對于垂直生長的真菌，由于角膜交聯(lián)技術的最大照射深度只有300um左右，所以不適合這種情況下應用。所以第一點是要選擇好菌種。臨床實踐中一般以鐮刀菌屬最為常見。

（2）在角膜潰瘍深度處于可應用范圍內(nèi)的前提下，利用激光共聚焦進行引導，能夠充分發(fā)揮角膜交聯(lián)技術的優(yōu)勢。

（3）菌種以水平生長方式生長而使用全方位抗真菌治療效果不是很理想的情況下，使用角膜交聯(lián)輔助治療，相互結合能夠加速角膜潰瘍的愈合，起到事半功倍的效果。

角膜交聯(lián)術一直以來都應用于圓錐角膜和各種感染性角膜的治療，而對于其他類型的角膜病變，角膜交聯(lián)術也一直都在嘗試。

比如各種原因?qū)е碌难鄄€閉合不全，角膜發(fā)生無菌性潰瘍，在病因治療的同時，將角膜交聯(lián)技術作為輔助治療手段，能夠大大降低角膜穿孔的危險。

對于暴露性角膜炎，在瞼緣縫合之前，也可以先行角膜交聯(lián)加固角膜，再做瞼緣縫合，臨床實踐也顯示出不錯的效果。

對于免疫性角膜潰瘍，尤其是患有免疫性邊緣角膜潰瘍的兒童，廈門大學附屬眼科中心已經(jīng)有幾十例這樣的病患，在最長五年的隨訪中，初步結果表明，只要注重早期干預，結合免疫治療就能夠取得一定的積極效果。而更多的數(shù)據(jù)結論還需要遠期觀察。

飛秒激光輔助的角膜移植手術，符合精準醫(yī)學的要求，是角膜移植領域近年來最大的進步之一。而近幾年成分角膜移植的提出與開展，更需要飛秒激光來幫助實現(xiàn)。

以圓錐角膜為例，隨著顯微技術的發(fā)展，以及穿透性角膜移植術后排斥的風險，目前國際主流治療手段一般以板層角膜移植手術為主，現(xiàn)在飛秒激光輔助的板層角膜移植，大大降低了移植手術難度，廈門大學附屬眼科中心目前的圓錐角膜手術都是在飛秒激光輔助下進行的，通過前節(jié)OCT監(jiān)測角膜厚度，個體化的設計板層切削，飛秒激光完成植片植床的制作，大大降低了手術難度，更重要的是提高了手術的精準度，患者術后視力提高更明顯，甚至對于部分急性圓錐角膜也采用該種方式，這也是國際公認的治療手段。

而在角膜深板層內(nèi)皮移植手術中，飛秒激光使得制作植片也變得很容易，想要的厚度能夠精準且方便地達到。這對于中國的國情，角膜來源極其匱乏的現(xiàn)實情況下，讓可用角膜一材多用，飛秒激光可以說發(fā)揮了巨大的作用。以廈門大學附屬眼科中心為例，一只新鮮眼球供體，在飛秒激光的幫助下，可做成淺板層，深板層以及角膜緣干細胞移植，一只眼球可以移植到三四個患者身上，這都是飛秒激光在角膜移植上的巨大貢獻和優(yōu)勢。