胸腺癌：

30歲以下診斷胸腺癌應(yīng)慎重（3/97＜30歲）

占胸腺上皮腫瘤的22%

最常見(jiàn)病理類(lèi)型為鱗癌，其占胸腺癌的70%-79%

惡性程度高，預(yù)后差。50%-65%初診時(shí)伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

極少數(shù)伴發(fā)重癥肌無(wú)力（＜5%，WHO），有學(xué)者考慮病變內(nèi)伴胸腺瘤成分所致。故重癥肌無(wú)力提示胸腺瘤的診斷

胸腺癌的CT診斷：

前縱隔腫塊

常見(jiàn)中心性或基本中心性生長(zhǎng)（山東腫瘤：66/97，69%；胸腺瘤8/66中心性生長(zhǎng)，12%）

可伴胸膜轉(zhuǎn)移（10%，侵襲性胸腺瘤33%）

形態(tài)常顯著不規(guī)則（75%），高于B3型胸腺瘤（13%）和B2型胸腺瘤（18%）

較胸腺瘤更常見(jiàn)不規(guī)則低密度區(qū)，且范圍較大

邊緣模糊遠(yuǎn)較胸腺瘤常見(jiàn)

如同侵襲性胸腺瘤，常伴微鈣化、泥沙樣鈣化

縱隔內(nèi)血管侵犯常見(jiàn)（Jeone76例胸腺瘤和15例胸腺癌 ，大血管侵犯只見(jiàn)于胸腺癌；山東腫瘤66例胸腺瘤，97例癌，大血管侵犯只見(jiàn)于癌和1例胸腺瘤

總結(jié)：

大多數(shù)前縱隔腫瘤通過(guò)影像可做出準(zhǔn)確診斷

治療前的影像診斷對(duì)治療有重要的指導(dǎo)作用

部分腫瘤影像診斷困難

認(rèn)真觀察每一個(gè)細(xì)微征象

密切結(jié)合臨床（性別、發(fā)病年齡、癥狀）

腫瘤標(biāo)志物 LDH HCG AFP

關(guān)注腫瘤分期