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甲亢病女性多見，尤其易發(fā)于育齡婦女。據(jù)報道：妊娠合并甲亢的發(fā)生率為1-4%，多數(shù)孕婦對輕度甲亢耐受程度與非妊娠婦女相似，但嚴重未控制的甲亢對致孕婦流產(chǎn)、先兆子癲、心力衰竭、甚至甲亢危害。 甲亢可導致胎兒發(fā)生甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、還可引起早產(chǎn)、死胎以及低體重初生兒等。常規(guī)的甲亢的治療包括甲狀腺次全切除術、同位素放療和抗甲狀腺藥物。妊娠期間位素治療是禁忌的，因其可自由通過胎盤，損傷胎兒甲狀腺。手術只限于妊娠中期進行，且有引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)和缺氧等危險性，術前亦需先使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常。因此，抗甲狀腺藥物治療幾乎是妊娠合并甲亢病唯一的方法，妊娠合并甲亢首選藥為丙基硫氧嘧啶（PTU），它能抑制甲狀腺激素的合成，還能抑制甲狀腺抗體的生成。一般服藥后2-4周癥狀改善，8-12周甲狀腺功能基本恢復正常，然后逐漸減至維持劑量，每日20-150Mg,維持甲狀腺功能在稍高于正常水平，難免治療過度，避免母體和胎兒甲狀腺功能減退或胎兒甲狀腺腫形成。由于抗甲狀腺藥物可通過乳汁分泌，產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥，則不宜哺乳。心得安可使子宮收縮而引起胎盤及胎兒發(fā)肓不良，心動過緩、早產(chǎn)及新生兒呼吸抑制等，故應慎用或不用。 |
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