表現(xiàn)與意義

備注

  WBC

+中性粒細(xì)胞比例↑：急性細(xì)菌感染，尤其為革蘭陽性球菌

特異性不大，需結(jié)合其他指標(biāo)

+淋巴細(xì)胞比例↑：急性病毒感染，如長期升高，警惕血液病

+嗜酸性粒細(xì)胞比例↑：寄生蟲感染或結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)及腫瘤等

總數(shù)↓：病毒、非典型病原體及某些細(xì)菌，嚴(yán)重細(xì)菌感染也可發(fā)生

  ESR

在診斷風(fēng)濕性疾病價(jià)值較高，診斷感染方面意義不大

無

  NAP

細(xì)菌感染時(shí)NAP積分增高明顯，病毒或非典型病原體正?；蛏愿撸?/span>

外科手術(shù)后、某些腫瘤或使用CSF時(shí)NAP積分可增高

操作繁瑣

  CRP

• 細(xì)菌感染時(shí)：中等以上升高：

1. 10-99mg/l提示局灶性或淺表性感染

2.  ≥100mg/l提示膿毒癥或侵襲性感染

• 病毒感染時(shí)：多正?；蜉p度升高。  

• 非感染性：手術(shù)、心梗、惡性腫瘤及新生兒ABO溶血病等       

敏感指標(biāo)，但血流感染預(yù)測價(jià)值低于PCT

表現(xiàn)與意義

備注

  PCT

• 細(xì)菌感染：2～3 h升高，12～24 h達(dá)高峰，感染消失后恢復(fù)正常。

1. 正常值<0.05μg>

2. 0.05-0.50 μg/L：無或輕度全身炎癥反應(yīng)，可能為局部炎癥或局部感染；

3. 2-10 μg/L：很可能為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克，具有高度器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)；

4. 0.5-2.0 μg/L：中度全身炎癥反應(yīng)，可能存在感染。

5. >10 μg/L:高度提示嚴(yán)重細(xì)菌性膿毒癥或膿毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡風(fēng)險(xiǎn)。

• 病毒感染：可粗略區(qū)分病毒和細(xì)菌感染。

• 真菌感染：危重侵襲性真菌感染時(shí)可輕中度增高

• 非感染性：胰腺炎、缺血性腸病、肺水腫、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、熱休克及甲狀腺髓樣癌等疾病，或者某些藥物超劑量使用（常見的如萬古霉素、亞胺培南、多巴胺、多巴酚丁胺和呋塞米等）。

1.鑒別細(xì)菌感染和其他炎癥反應(yīng)狀態(tài)的診斷標(biāo)志物

2.判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。

3.抗菌藥物的使用及停用參考指標(biāo)。

4.提示預(yù)后，該水平持續(xù)增高或居高不下預(yù)后差。

    IL-6

• 細(xì)菌感染：感染后2 h達(dá)高峰，水平與嚴(yán)重程度一致。

• 非感染性：手術(shù)、創(chuàng)傷、無菌性急性胰腺炎及自身免疫性疾病亦可引起IL-6水平升高。

鑒別感染與非感染不如CRP及PCT

尿抗原檢測

肺炎鏈球菌尿抗原：肺炎鏈球菌肺炎的輔助診斷，但既往感染者可出現(xiàn)假陽性，不易區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。

嗜肺軍團(tuán)菌尿抗原：僅限于LP1型軍團(tuán)菌的診斷，同樣不易區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。

優(yōu)點(diǎn)：快速、早期診斷

表現(xiàn)與意義

可溶性髓系細(xì)胞表達(dá)觸發(fā)受體-1(TREM-1)

1.感染性疾病:細(xì)菌性腦膜炎、細(xì)菌性胸腔積液、慢阻肺合并感染和膿毒血癥等其水平升高。但對細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染診斷的敏感度低（僅為18%），不適于泌尿系統(tǒng)感染的篩查性診斷。

2.與感染性疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。

3.非感染性炎癥：很少或者不表達(dá)。

腎上腺髓質(zhì)素前體(pro-ADM)

1.用于診斷膿毒癥的準(zhǔn)確性優(yōu)于CRP和PCT。

2.可用于重癥感染患者風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)后判斷。

可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR)

可作為膿毒癥的早期診斷指標(biāo)，在預(yù)測病情嚴(yán)重程度、器官功能障礙及病死率等的價(jià)值優(yōu)于CRP及PCT。如在預(yù)測膿毒癥患者預(yù)后時(shí)，血漿中濃度越高，出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)越大。

sCD14亞型(Presepsin)

1.膿毒癥早期快速診斷及評估病情嚴(yán)重程度:2h開始升高，3h達(dá)峰值，4～8 h下降，感染性疾病血中Presepsin的濃度顯著高于非感染性疾病，且重度膿毒癥顯著高于普通膿毒癥。

2.判斷預(yù)后：Presepsin的濃度越高，預(yù)后越差，優(yōu)于IL-6、CRP和PCT。

脂多糖結(jié)合蛋白(LBP)

1.正常人水平較低，生物感染或炎癥發(fā)生后迅速升高。

2.具體意義目前報(bào)道不一。