桂枝湯合玉屏風散
 

例如，仇某，女，41歲，1995年5月12日初診。其時氣溫已高達27 ，患者仍身穿棉襖，毛衣兩件，戴棉帽，裹圍巾，尚蜷縮惡寒，訴惡風寒以左側(cè)為甚，曾更醫(yī)多人，有用附子湯者，有用通脈四逆者，有用附桂八味者，皆乏效，年用用桂枝湯治療后，癥狀有所緩解。診見其舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈浮緩而弱。脈證合參診為虛人外感，遂以桂枝湯合玉屏風散治之。處方：桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大棗3枚，生黃芪15g，炒白術10g，防風10g，炙甘草5g，川芎6g，秦艽10g。服3劑則帽除，5劑后脫棉襖，7劑后已不甚惡風寒。二診時去秦艽再進7劑，惡風寒進一步改善，守方共進30余劑，一如常人。

患者，女，45歲，因子宮肌瘤月經(jīng)量多致輕度貧血，故在我院行全子宮切除術。術后出現(xiàn)感冒，反復發(fā)作。反復感冒6個月，稍感風寒則感冒，每月感冒2~3次，每次感冒5~10天。診見：無發(fā)熱，惡風寒，自汗出，全身乏力，頭痛，噴嚏，流清涕，咽干，舌質(zhì)淡黯，苔薄白，脈浮弱。查體：咽部微紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。中醫(yī)診斷：感冒，表虛衛(wèi)陽不固，營衛(wèi)不合。處方：桂枝10g，白芍10g，生姜6g，大棗15g，炙甘草6g，黃芪30g，防風12g，白術12g，細辛3g，白芷12g，辛夷12g，蒼耳子12g，藁本12g，連服7劑。二診：患者訴明顯好轉(zhuǎn)，唯自汗多，不能久吹風。處方：黃芪15g，白術15g，防風3g，10劑，后2個月各服10劑玉屏風散，囑加強體育鍛煉，隨訪3個月無復發(fā)。

陳某，女，58歲，2012年7月26日初診。

　　主訴：“畏風怕冷、自汗3個月加重10余天”?；颊甙肽昵耙蚪Y(jié)腸癌行結(jié)腸切除術，之后間斷化療。3個月前出現(xiàn)手指脹、麻木，漸至渾身刺痛，自覺加衣保暖后癥狀減輕。故于炎熱天氣仍穿厚衣、棉鞋，繼而汗出不已，衣服浸濕，但畏風寒癥日增，渾身疼痛，尤其手足發(fā)涼、疼痛、麻木，開冰箱取東西尚需帶厚手套，伴有乏力，自言痛不欲生?；颊咦园l(fā)病以來，飲食乏味，大便尚可。舌質(zhì)紅，苔白，脈細。處以玉屏風散合桂枝湯加味。

　　組方：黃芪30克，白術15克，防風12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龍骨20克，煅牡蠣20克，浮小麥30克，生姜3片，大棗5個。

　　水煎服，日一劑，分兩次。囑減衣，以不出汗為標準。

　　患者于2013年8月2日復診，覺出汗明顯減少，畏風怕冷癥好轉(zhuǎn)，無渾身疼痛，時有雙手麻木，繼續(xù)前方益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)。一個月后患者痊愈。