作者： Tony Ge

來源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道，已獲授權(quán)

醫(yī)護人員，哪怕躺著也中槍

“人在江湖漂，哪能不挨刀”，任何一個急診室里的老江湖都游走在醫(yī)源性暴露的風(fēng)險邊緣。筆者的一位同事就曾經(jīng)在忙亂的急診室里給一個患者采血時，一個酒醉鬧事的病人將椅子踢倒砸向她，被抽血的患者在閃躲間將針頭扎進了護士的手指。因為扎的有些深，按照醫(yī)源性暴露給予了處理，并給這位患者做了梅毒、艾滋病、肝炎系列檢查。

當(dāng)患者的血液檢測結(jié)果回報時，我的這位同事崩潰了。被采血的患者是一個小包工頭，生活不檢點。他的艾滋病檢測結(jié)果陽性！

在后續(xù)的監(jiān)測過程中，這位護士和她家人的生活徹底被打破，一度對生活失去了信心。好在按照醫(yī)源性暴露監(jiān)測流程，到最后她沒有感染艾滋病，那一刻她覺得自己又活了。

那些能夠看得到的危險都可以避免，而所有看不到的風(fēng)險都會讓我們中槍。

艾滋病到底是怎么回事兒？

艾滋病（AIDS）系指最晚期的艾滋病毒感染，機體出現(xiàn) 20 多種機會性感染或相關(guān)癌癥。其中艾滋病毒（HIV）能夠感染免疫系統(tǒng)細胞，造成免疫系統(tǒng)的漸進性衰退，從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。

敲黑板劃重點：艾滋病可防、可控！

1. 一表看懂臨床如何診斷艾滋病？

（點開圖片可隨意調(diào)節(jié)大小觀看）

2. 你需要如何防護并確保自己的安全呢？

與醫(yī)護人員關(guān)系最大的就是被感染者的體液通過醫(yī)療操作侵入。因此，對于臨床急診和 ICU 醫(yī)生護士而言，最大的風(fēng)險來自于給病人做侵入性操作及檢查，因為不了解患者的相關(guān)病史或患者蓄意隱瞞，那么這種“中招”真的很冤枉。

所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)！

★ 接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

★ 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；如果有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染我們的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

★ 如果手部皮膚發(fā)生破損，接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

★ 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

★ 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

★ 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

3. 如果發(fā)生職業(yè)暴露后，你該怎么辦？

如果在給病人做侵入性操作，艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：

★ 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

★ 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

★ 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 乙醇或者 0.5% 碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

★ 按照流程馬上上報，迅速啟動評估流程根據(jù)暴露級別給予針對性處理并記錄在案。

后記：不可否認(rèn)的是，在實際臨床操作中，有醫(yī)護人員心存僥幸或心內(nèi)茫然面對這種情況不知如何保護自己，甚至年輕醫(yī)護人員因為擔(dān)心被上級醫(yī)護人員斥責(zé)而隱瞞不報，這樣受傷的不僅是你自己甚至禍及親人。

重要的事情說百遍，不要擔(dān)心麻煩他人或給科室增加負(fù)擔(dān)而瞞情不報?。。?/strong>