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【臨床】血常規(guī)檢驗的意義

 穿冰人 2017-04-24


在人體中,血液通過有規(guī)律的循環(huán)系統的作用,流經全身的每個部分,與各組織器官發(fā)生密切的聯系,在神經體液的調節(jié)下,將機體連接成一個統一的整體,保證機體各種正常生理活動的進行。因此,除了造血系統本身的各種疾病可直接引起血液發(fā)生相應的病理變化外,機體發(fā)生全身或局部病變,也可影響血液各種成分的數量的質量的改變,并由血液檢驗反應出來。所以血液檢驗不僅幫助診斷各種血液病,對其他系統疾病的診斷也有很大的幫助。這就是血液檢驗在臨床上應用最廣的根本原因。
臨床檢驗中血液檢驗的范圍,包括血細胞數量檢驗和形態(tài)觀察,貧血檢驗,出血性疾病檢驗,血型及配血試驗等。血液檢驗以紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數和白細胞分類計數等四項應用最多,為臨床各科病人入院所必作,被稱為血常規(guī)檢驗。目的在于了解:病人健康狀況和是否存在貧血;機體抵抗力和病情在血液中的反應。為進一步深入檢查作初步分析,或排除某些疑問,對于了解病情,明確診斷具有重要作用。目前隨著檢驗工作的發(fā)展,實驗項目更加深入,臨床分科更加細致,特別是血液檢驗自動化儀器和電腦的應用,如自動細胞計數儀一次可準確測定十幾個項目,范圍更加廣泛,血常規(guī)一詞已與以往有了很大差別。

簡單說明血常規(guī)的意義:

     紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低,即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血,小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV(紅細胞平均體積)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據。如果HGB值高于160g/L,可能是因為患有血紅蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故。

WBC代表的白細胞是人體的防御系統的重要組成,相當于國家的軍隊,WBC總數增高時,多表明有炎癥、感染存在,此時病人多有發(fā)熱癥狀,如果白細胞總數太高在(30-50)×109/L以上,并伴有較嚴重的不能解釋的貧血,請不要掉以輕心,應該進一步做骨髓穿刺檢查,排除白血病的可能,白細胞總數低于4×109/L,可由接受放射線,病毒感染藥物及化學物質中毒等引起。中性白細胞比例增高多意味著感染(特別是細菌感染)存在,淋巴細胞比例增高多見于慢性疾病及某些病毒感染,嗜酸性白細胞增高時,往往說明體內有過敏原存在引起的過敏,如寄生蟲(蛔蟲多見),過敏性炎癥,過敏反應等。

PLT減少時 ,可能會有出血,如血小板減少性紫癜等,增高時,說明血液呈高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓。

外周血細胞形態(tài)學檢查

主要是觀察白細胞、紅細胞及血小板的形態(tài)及數量的改變,白細胞形態(tài)的改變主要包括中性粒細胞毒性改變和淋巴細胞的三種異型等。當機體發(fā)生疾病時,細胞在數量和形態(tài)上均發(fā)生一定的變化,由于抗生素的廣泛使用并濫用,當機體發(fā)生疾病時,細胞在數量上往往變化不顯著,但形態(tài)學檢驗往往能真實地反映疾病的變化情況,故而對血液細胞形態(tài)學檢查不容忽視。中性粒細胞毒性改變中同時還包括中性粒細胞大小不均、中毒顆粒、空泡變性、杜勒體和核變性等,其主要臨床意義提示存在有重度細菌感染,嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞增多癥等。淋巴細胞的變異最常見,外周血中出現異型淋巴細胞是機體受病毒感染后,由正常淋巴細胞向漿細胞轉化的一種病理細胞,正常人偶見,尤以小兒可達6%。

(來源:中華檢驗醫(yī)學網)

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