在臨床上，我們通常將持續(xù)3個(gè)月以上，腎小球?yàn)V過率小于60ml/min/1.73m2定義為腎功能不全；（如果想了解腎小球?yàn)V過率點(diǎn)擊?腎功能好不好，怎么看？一文徹底讀懂腎功能檢查）

該圖片截取自2012年KDIGO臨床實(shí)踐指南

根據(jù)腎小球?yàn)V過率，將慢性腎病患者的腎功能階段總共分5期，看下圖。

也就是說，腎功能不全在分期上，指的是慢性腎病3期及4期的患者，5期是尿毒癥期（又叫終末期腎衰竭）。

以上是常識(shí)科普，我們開始進(jìn)入正題！

是否腎功能不全意味著腎功能將快速進(jìn)展，一定將發(fā)生尿毒癥？先別急著回復(fù)，我們一起來看一篇大規(guī)模的亞洲人研究。

這是一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪研究，一共調(diào)查了12萬多40歲以上的日本人。這12萬人中，腎功能不全3期的患者占總共的21.35%（其中腎小球?yàn)V過率50-59的患者為17.8%，40-49的患者為3.29%，30-39的患者為0.26%）

研究結(jié)果顯示：12萬人的每年平均腎小球?yàn)V過率下降為0.3ml/min/1.73m2；而在腎功能不全的早期階段（腎小球?yàn)V過率50-59），這部分人的年平均腎小球?yàn)V過率的下降速度和腎功能正常的人差異并不大（在0.5ml/min/1.73m2左右）。

按照一個(gè)40多歲的男性，初始腎小球?yàn)V過率為50，如果每年下降0.5，那么，20年后的腎小球?yàn)V過率才下降到40，這時(shí)他已經(jīng)60多歲了。

但該研究也顯示，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于40，特別是低于30之后，進(jìn)展速度是明顯加速的。以及有蛋白尿的人，腎功能進(jìn)展速度也更快（在這篇研究中，有蛋白尿的患者，腎功能下降速度是沒有蛋白尿患者的2倍）。

下面綜合目前國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)研究，我們一起來了解一下到底有哪些因素，將導(dǎo)致腎功能加快進(jìn)展？

1、尿蛋白

2、高血壓

3、貧血、鈣磷代謝紊亂

4、腎毒性藥物

5、高鹽高蛋白飲食、熬夜、勞累、吸煙等生活因素

因此，如果腎功能不全的患者在早期，腎功能受損更輕的情況下發(fā)現(xiàn)，并且控制好各項(xiàng)進(jìn)展因素（這些因素都是可以通過目前治療達(dá)到控制的），那么，在有生之年，是很有可能不進(jìn)入尿毒癥階段的。

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