單純的血尿，可以不用藥治療

天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

一個(gè)37歲的男性，2年前體檢發(fā)現(xiàn)血尿，尿相差鏡檢確定為腎性血尿，意味著尿中的紅細(xì)胞來(lái)自于腎臟。沒有尿蛋白，沒有水腫和高血壓，一直用三種中成藥治療。今天上午來(lái)我的門診找我開藥，順便問問現(xiàn)在的藥物還需不需要調(diào)整。

我仔細(xì)看了他以前的檢查結(jié)果，告訴他這種情況可以不用治療，定期觀察就可以了。可解釋了兩遍，這位兄弟還是執(zhí)意要用藥，還勸導(dǎo)我說(shuō)，你不知道病人患病后是什么心理，恨不得早治好，花點(diǎn)錢也沒關(guān)系。無(wú)奈，只能按他的要求開了藥。

他這種情況是隱匿性腎小球腎炎，所謂的隱匿，指的是有血尿和少量蛋白尿，但是沒有水腫、高血壓等臨床癥狀。隱匿性腎小球腎炎是可以不用治療的，平時(shí)注意限鹽、避免反復(fù)呼吸道感染、避免濫用藥物就可以了。也就是說(shuō)，單純的血尿，或者伴有少量的蛋白尿，只要沒有高血壓和水腫，是可以不用藥治療的。

絕大部分藥物都通過(guò)肝臟或腎臟代謝和排泄，長(zhǎng)期大量的使用藥物會(huì)對(duì)肝腎增加負(fù)擔(dān)。而對(duì)肝臟、腎臟疾病來(lái)說(shuō)，不遵從診療規(guī)范大量的使用藥物，哪怕是所謂的保肝、保腎藥物，有時(shí)候也未必是好事，甚至可能適得其反。

可這位患者不理解這些，堅(jiān)持要用藥，而且還要同時(shí)用三種中成藥，好像是用藥越多、用量越猛，病好的就快一樣。我不讓他用藥，倒顯得我小氣了。

疾病的治療過(guò)程，是醫(yī)患雙方互動(dòng)的過(guò)程，療效的好與不好，一取決于醫(yī)術(shù)，二取決于患者的配合程度，也就是患者的依從性。醫(yī)生一定要遵從指南，對(duì)癥下藥；而患者應(yīng)該聽醫(yī)生的建議，遵照醫(yī)囑。只有這樣，才能提高見效，避免不必要的傷害。