面癱又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Bell麻痹），患病時一側(cè)面頰動作不靈、口角歪斜，同時伴有面部僵硬感或麻木感，是很影響美觀的一種疾病。有患者前來咨詢，面癱時醫(yī)生給開了潑尼松、甲鈷胺和銀杏葉片3個藥。呃，為什么會有銀杏葉片？這個問題很好，值得我們討論。

首先，從發(fā)病原因上看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)病原因尚不明確，但很多證據(jù)表明與潛伏在神經(jīng)節(jié)的皰疹病毒有關(guān)。簡單的說，很可能是一種病毒感染性疾病，和感冒差不多。也許你會說，感冒不是幾天后自己就好了嗎？嗯，這個面癱也一樣。根據(jù)指南的描述，“輕度面癱無論治療與否，痊愈率達92%以上”，“在面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治療，仍有70%在發(fā)病6個月后完全恢復(fù)”。所以，首先要有一個意識，這個病是一個自限性疾病（不治療也會痊愈），和感冒差不多。

那么，如果想治療該怎么治療呢？其實，面癱治療的目的在于加快其恢復(fù)，減少并發(fā)癥。在治療藥物的選擇上，從西醫(yī)指南的角度看，主要包括以下3類：（1）糖皮質(zhì)激素類藥物，就是上面提到的潑尼龍、潑尼松龍這一類的藥物，可以促進神經(jīng)損傷的盡快修復(fù)；（2）抗病毒藥物，例如阿昔洛韋、伐昔洛韋這一類藥物，目的是用來抗病毒；（3）神經(jīng)營養(yǎng)劑，例如甲鈷胺、維生素B1等。從中醫(yī)指南的角度看，通常采用針灸+理療+中藥的方法，其中如果需要口服中藥的話，根據(jù)辨證論治的原則，通?？紤]為風(fēng)寒阻絡(luò)證、風(fēng)熱阻絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證或瘀血阻絡(luò)證，治療上分別從小續(xù)命湯、大秦艽湯、牽正散和通竅活血湯的角度來加減。所以，從西醫(yī)指南角度看，銀杏葉提取物不是治療面癱的首選或可選藥物；從中醫(yī)指南角度看，銀杏葉提取物或銀杏葉也不是面癱治療的首選藥物，但其活血化瘀的功效應(yīng)該對于治療瘀血阻絡(luò)型面癱有改善作用。實際上，從國內(nèi)臨床實際看，也少有人用銀杏葉提取物治療面癱，在中國知網(wǎng)上以“面癱”或“面神經(jīng)麻痹”與“銀杏葉”為主題詞，僅搜索到2篇金納多聯(lián)合其他藥物治療面癱的文獻。

那么，為什么醫(yī)生會給面癱患者開具銀杏葉提取物？據(jù)我們了解，很多西醫(yī)師都認(rèn)為銀杏葉提取物是營養(yǎng)神經(jīng)或修復(fù)神經(jīng)功能的藥物，既然這樣，那么用它給面癱患者改善神經(jīng)功能似乎也可以。但是，這是超說明書用藥。雖然銀杏葉提取物的說明書寫明能夠治療腦梗患者的口眼歪斜、舌強語蹇，但是腦梗的口眼歪斜（中樞性面癱）與面癱的口眼歪斜（周圍性面癱）的原因不一樣，至少從銀杏葉片“活血化瘀”的功效來看，它能夠治療與血瘀有關(guān)的腦血管病，卻不一定能夠治療與病毒感染有關(guān)的面神經(jīng)麻痹。實際上，如果從中醫(yī)角度看，采用銀杏葉提取物治療面癱可能更不合適，因為即使確定為血瘀阻絡(luò)證，也有很多常用藥物可選，例如川芎、紅花、全蝎、僵蠶，還有膽南星、白附子化痰通絡(luò)，蜈蚣、地龍搜風(fēng)解痙。如果是產(chǎn)后面癱，肯定還要考慮氣血虛的因素。所以，就這么直接用上銀杏葉提取物并不合適。

綜上所述，我們認(rèn)為，面癱患者是否需要吃銀杏葉片還有待商榷。因為對于這樣一個即使不采取藥物治療也具有至少70%痊愈率的自限性疾病，銀杏葉提取物既沒有寫進指南的營養(yǎng)神經(jīng)作用，也不具備由治療腦梗（口眼歪斜）引申而來的異病同治效應(yīng)，更不是血瘀阻絡(luò)型面癱的中醫(yī)首選用藥。既然這樣，干嘛要多吃這一口？

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