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解剖學(xué)分析：筆記（一）

解剖學(xué)分析：筆記（二）

解剖學(xué)分析：機(jī)體代償機(jī)制

基礎(chǔ)解剖

解剖學(xué)分析

• 三角肌

起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡

止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆

神經(jīng)支配：腋神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)外展，前束內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，后束外旋肩關(guān)節(jié)

• 岡上?。ā鳎?/span>

起點(diǎn)：岡上窩內(nèi)側(cè) 2/3 的骨面

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上部

神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)外展

• 岡下肌
  

起點(diǎn)：岡下窩的骨面

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部

神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外

• 小圓肌

起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣后面

止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部

神經(jīng)支配：腋神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)旋外

• 大圓肌

起點(diǎn)：肩胛骨的外側(cè)緣和下角

止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴

神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和旋內(nèi)

• 肩胛下肌

起點(diǎn)：肩胛下窩。

止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。

神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)

作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)

• 背闊肌
  

起點(diǎn)：下6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角

止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝的外側(cè)

功能：可使肱骨內(nèi)旋，內(nèi)收，后伸，或使肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)。

神經(jīng)支配：胸背神經(jīng)

• 胸大肌

起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段、胸骨前面、第1~6肋軟骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部

止點(diǎn)：肱骨二頭肌溝外側(cè)唇

功能：可使肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋或屈曲上肢

神經(jīng)支配：胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)

• 三角肌和岡上肌

均有肩外展的作用，但是三角肌還有肩屈曲，內(nèi)旋，內(nèi)收，伸展，外旋，外展，功能偏多，力量偏大。最大的不同點(diǎn)：三角肌把肱骨頭向上拉，岡上肌既向下壓肱骨頭（關(guān)節(jié)上舉），又向上拉（當(dāng)手臂下垂提重物時(shí)）。當(dāng)三角肌力量過大，岡上肌力量不足時(shí)，三角肌把肱骨頭向上拉，肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩峰，造成不同軟組織的損傷（肩峰撞擊綜合征）。

• 肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性

現(xiàn)代人的生活方式導(dǎo)致多數(shù)人肩關(guān)節(jié)外旋?。ㄈ羌『笫⑿A肌和岡下?。┹^弱，內(nèi)旋?。ㄐ卮蠹?、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束）較強(qiáng)，因此，外旋肌更容易損傷。若長時(shí)間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，外旋肌則會(huì)處于被動(dòng)拉長、無力的狀態(tài)；同時(shí)，長時(shí)間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，內(nèi)旋肌會(huì)出現(xiàn)緊張多度收縮，造成肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起功能異常。

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