清暑益氣湯——經(jīng)方解讀（三十五）

【組      成】西洋參6克，石斛15克，麥冬12克，黃連3克，竹葉10克，荷梗10克，甘草3克，知母6克，西瓜翠衣30克，粳米15克。

【煎 服 法】水煎服

【講      解】本方主治署傷氣陰，發(fā)生身熱頭痛，心煩汗多，神疲體倦，口渴尿赤，舌紅少苔，脈虛數(shù)者。

按署為陽(yáng)邪，易傷氣陰，暑熱內(nèi)侵陽(yáng)明，故見(jiàn)身熱頭痛;署熱擾心，故心煩，肺為水之上源，暑熱灼肺，

故尿赤，暑熱迫津，故多汗，汗泄太過(guò)，則口渴，神疲體倦，舌紅少苔，脈虛數(shù)。方用西瓜翠衣、荷梗、黃連、竹葉清熱滌署為君；西洋參、石斛、麥冬、知母益氣生津以為臣。粳米滋陰和胃為佐使以甘草和胃生津，調(diào)和諸藥。諸藥合用，清暑益氣，養(yǎng)陰生津，使熱去暑消，氣益津回則諸癥自解。

【臨證應(yīng)用】本方主治暑熱外襲，熱傷氣陰之證。總以身熱口渴，汗多，體倦氣短，舌紅少苔為使用要點(diǎn)。

若氣津耗傷已甚，而暑邪較輕者，則應(yīng)以益氣生津?yàn)橹鳎迨顬檩o。

氣耗津傷可加天花粉、蘆根以生津止渴，熱傷陰血舌紅者，可去黃連、加生地、白薇、地骨皮涼血和陰以退熱。暑熱盛可加石膏以清署滌熱。

東垣“清署益氣湯”，藥物組成與王孟英“清暑益氣湯”不同，東垣方用黃芪、蒼術(shù)、升麻、人參、澤瀉、炒曲、陳皮、白術(shù)、麥冬、當(dāng)歸身、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子。兩方均有清暑益氣作用，同治暑病氣虛。但東垣之清暑益氣湯兼以運(yùn)脾燥濕，用治元?dú)獗咎摚瑐谑顫?，證見(jiàn)身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，不思飲食，胸滿身重，便溏尿赤，舌淡苔膩或微黃，脈象虛弱。王氏之清暑益氣湯兼以養(yǎng)陰生津，用治署傷氣津證，由于本方具有滋膩養(yǎng)陰之品，故對(duì)暑熱挾濕者不宜使用。

本方與白虎加人參湯相比，清熱力較弱而生津力較強(qiáng)，故熱盛者應(yīng)以白虎加人參湯為主；津虧者以本方為宜。

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院