王女士五年前患左側(cè)乳腺癌，當(dāng)時(shí)經(jīng)過左乳手術(shù)后，醫(yī)生認(rèn)為尚屬早期，無需化療，后續(xù)接受了內(nèi)分泌治療，口服一類阻斷腎上腺分泌促雌激素的藥物。五年來，她沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。還有一名乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)胸悶、氣急、有胸水等肺轉(zhuǎn)移癥狀，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，經(jīng)過內(nèi)分泌治療，病情也得到了穩(wěn)定，腫瘤逐步消退，胸悶氣急緩解，生活能自理。

無錫市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師張寶南介紹，即便是乳腺癌患者接受了手術(shù)，完整地切除了腫瘤，但體內(nèi)仍可能有肉眼無法看見的癌細(xì)胞殘存，所以仍存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。作為一種與體內(nèi)雌激素水平密切相關(guān)的疾病，正常乳腺上皮細(xì)胞含有多種激素受體——雌激素受體、孕激素受體等，人體內(nèi)分泌的雌激素能與其結(jié)合，促進(jìn)乳腺癌的增殖與存活，因此，手術(shù)及化療后癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)依然威脅著患者的生命。而內(nèi)分泌治療是通過藥物或內(nèi)分泌腺體的切除，阻斷雌激素的產(chǎn)生，或阻斷雌激素與雌激素受體結(jié)合，去除激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，改變激素依賴性腫瘤生長(zhǎng)所需的內(nèi)分泌環(huán)境，使癌細(xì)胞增殖停止，從而緩解病情。

內(nèi)分泌治療對(duì)于激素治療敏感的乳腺癌患者而言，其療效甚至超過了化療。但是，并非所有的乳腺癌患者都能接受內(nèi)分泌治療。張寶南表示，激素受體陽(yáng)性的患者對(duì)內(nèi)分泌治療比較敏感，激素受體陰性的患者采用內(nèi)分泌治療無效或效果較差。因此，在內(nèi)分泌治療前，應(yīng)作相應(yīng)檢測(cè)。值得一提的是，乳腺癌與患者體內(nèi)雌激素水平有著密切關(guān)系，而雌激素的來源與產(chǎn)生在女性絕經(jīng)前后是不同的，因此，絕經(jīng)后內(nèi)分泌治療藥物與絕經(jīng)前有所不同，月經(jīng)狀態(tài)影響內(nèi)分泌治療藥物的選擇，準(zhǔn)確判斷患者是否絕經(jīng)非常關(guān)鍵。相對(duì)年輕的患者在化療幾個(gè)周期或開始化療后會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期延長(zhǎng)的現(xiàn)象，這種情況不算絕經(jīng)。

（衛(wèi)文）