(一)角膜手術(shù)角膜的屈光力占眼球總屈光力的3/4以上，故矯正屈光不正首先應(yīng)從角膜入手。

　　1.放射狀角膜切開(kāi)術(shù)(RK)：最早見(jiàn)于19世紀(jì)末期的眼科文獻(xiàn)，1974年～1979年前蘇聯(lián)Fyodorov對(duì)這一手術(shù)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，獲得了滿意的矯正效果，在世界各地發(fā)展較快，我國(guó)1978年開(kāi)始普及，目前有一些醫(yī)院還在做這種手術(shù)。該手術(shù)的原理是用鉆石刀在角膜的前表面旁中心區(qū)及周邊區(qū)作深層的放射狀層間切開(kāi)，使眼壓作用減弱，從而使角膜的中央部分變得扁平，降低其屈光力，近視狀態(tài)隨之減少或完全被矯正。該手術(shù)可以作為治療近視的一種手段，但目前還不夠完善，預(yù)測(cè)性差，術(shù)中術(shù)后的并發(fā)癥等影響遠(yuǎn)期療效。最近有微小RK手術(shù)的報(bào)道。

　　手術(shù)適應(yīng)癥：年齡18歲～50歲;近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上;屈光度-2.00D～-6.00D的近視;矯正視力達(dá)1.0以上;無(wú)任何眼疾者。手術(shù)并發(fā)癥較多，如眩光、視力波動(dòng)、過(guò)矯、欠矯、角膜損傷等。

　　2.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)目前我國(guó)主要開(kāi)展的準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是板層角膜成形術(shù)(automat-edlamellarkaretoplasty，ALK)、激光屈光性角膜切削術(shù)(photorefractivekeratecto-my，PPK)、激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laserinsitukeratomileusis，LASIK)等。準(zhǔn)分子激光屬紫外光，對(duì)周?chē)M織幾乎無(wú)損傷，在計(jì)算機(jī)控制下進(jìn)行切削，其精確性、準(zhǔn)確性是任何屈光手術(shù)無(wú)法媲美的。尤其目前新的性能優(yōu)異的準(zhǔn)分子激光器光斑質(zhì)量好，輸出能量穩(wěn)定且運(yùn)行壽命長(zhǎng)，采用小而均勻的激光束對(duì)角膜進(jìn)行快速全方位“飛點(diǎn)”掃描切削，消除了形成“中心島”的可能，進(jìn)一步提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和一致性，準(zhǔn)分子激光術(shù)已被廣大眼科醫(yī)生和近視患者接受。我國(guó)在其基礎(chǔ)和臨床研究上已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，在某些方面還有我們自己的見(jiàn)解。波前理論(wavefront)引入激光角膜屈光手術(shù)，將使之具有更光輝的前景。

　　現(xiàn)代角膜矯形學(xué)與準(zhǔn)分子激光治療近視的比較：①角膜矯形學(xué)為非創(chuàng)傷性的，僅重塑角膜的前表面，適用于任何年齡的患者，并有一定的阻止近視加深的作用，需天天戴，矯正范圍一般在-4.00D左右;而準(zhǔn)分子激光手術(shù)為創(chuàng)傷性的對(duì)角膜進(jìn)行切削，改變了角膜的結(jié)構(gòu)和生理作用，一般只適用于20歲以上的近視不再加深者，矯正范圍較高，可以矯治遠(yuǎn)視性屈光不正，成功后一般不須戴鏡。②準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療有些痛楚，角膜矯形術(shù)一般無(wú)痛苦或只有輕度不適。治療后近視度數(shù)加深時(shí)角膜矯形術(shù)可更換鏡片繼續(xù)矯正，準(zhǔn)分子激光則需要再次手術(shù)或角膜接觸鏡等方法矯正。③角膜矯形術(shù)的有效性、安全性已比較清楚，價(jià)格相對(duì)較便宜，但在我國(guó)臨床應(yīng)用時(shí)間尚短，還需進(jìn)一步觀察和研究，而對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)我們已積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，并達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

　　3.角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)(intrastromalcornealringimplantation，ICRI)，在美國(guó)和歐洲分別于1994年和1997年被批準(zhǔn)使用，該方法用角膜基質(zhì)環(huán)片植入周邊角膜內(nèi)，可直接導(dǎo)致周邊部角膜變陡，而間接誘導(dǎo)角膜中央部變平，且保留角膜組織，具有調(diào)整性和可逆性，通過(guò)控制角膜環(huán)的大小以改變屈光度，達(dá)到矯治近視的目的，是矯正低度近視的新方法，已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入我國(guó)臨床。

　　手術(shù)的適應(yīng)癥：年齡大于18歲的近視及近視散光患者、矯正視力正常、近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上、無(wú)膠原性疾病及自身免疫性疾病者。

　　手術(shù)的并發(fā)癥：主要是角膜霧狀混濁、角膜上皮植入、視力反彈、切削偏中心、屈光欠矯或過(guò)矯等。

　　(二)鞏膜手術(shù)后鞏膜支撐術(shù)(posteriorscleralsupport)或鞏膜移植術(shù)(scleroplasty)矯治高度近視，應(yīng)用一些保護(hù)材料支撐眼球的后極部，以防止后極部組織的進(jìn)一步擴(kuò)張，保護(hù)已被損傷的視網(wǎng)膜，該手術(shù)只適用一部分伴有黃斑變性及因鞏膜擴(kuò)張致高度近視進(jìn)展過(guò)快的高度近視患者，及遺傳性惡性近視眼。術(shù)后并發(fā)癥有視網(wǎng)膜出血、葡萄膜炎、青光眼等。

　　(三)晶體手術(shù)現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘出術(shù)，超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)及聯(lián)合人工晶體植入術(shù)：適用于部分合并白內(nèi)障的高度近視者。

　　另外還有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)，有晶體眼前房型人工晶體植入術(shù)，注入物質(zhì)填充囊袋，保持彈性，可解決調(diào)節(jié)問(wèn)題。