老年人高血壓病有其特殊性，比如血壓波動大，易受體力活動、精神及氣溫影響；經(jīng)睡眠休息后血壓會明顯下降，常有體位性低血壓等，老年人在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1、需要配合做必要的檢查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心電圖、血常規(guī)和尿常規(guī)，以便讓醫(yī)生了解有無合并癥。

目前，降壓藥不但可以維持血壓穩(wěn)定下降，而且對治療合并癥有益。如高血壓合并糖尿病，可選擇貝那普利(洛汀新)、蒙諾、西拉普利(抑平舒)等；合并高尿酸血癥，可選擇科素亞；合并冠心病，可選擇氨氯地平(絡(luò)活喜)、地爾硫(恬爾心)等。

2、條件允許的話，可以做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，以便醫(yī)生根據(jù)血壓波動情況來選擇降壓藥物。

如，患者白天活動時血壓升高，夜間休息時血壓降至正常，則早晨服長效降壓藥即可。夜間睡眠時不必再服降壓藥。若早晨服長效降壓藥后，夜間睡眠時血壓仍高，則睡眠前可再加服一定劑量的短效降壓藥。

3、盡可能選擇24小時平穩(wěn)降壓的藥物（如氨氯地平、貝那普利、科素亞等），從單一、小劑量用藥開始，增加劑量不要過快，需要時聯(lián)合用藥。

如此，不僅能增加療效，而且能減少不良反應(yīng)。一般不主張合用同一類藥（如氨氯地平與波依定同屬鈣拮抗劑），提倡合用不同類型的藥物（如氨氯地平與卡托普利合用，西拉普利與壽比山合用等）。

4、降壓要慢，不可操之過急，以使機(jī)體能適應(yīng)血壓調(diào)整過程。

應(yīng)避免降壓過快而不能耐受(如發(fā)生嚴(yán)重頭暈等)，要測量臥、立位血壓，防止發(fā)生體位性低血壓，并觀察是否發(fā)生其他不良反應(yīng)，必要時最好復(fù)查心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等。

5.按醫(yī)囑服藥，不要自行隨便換藥或停藥。

6.注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動，適當(dāng)參加體力勞動，戒除煙酒，少吃甜食及油膩食物，控制體重等。

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