辨證論治、隨證施量，黃連可用于糖尿病病程發(fā)展的各個階段

仝小林教授將糖尿病的發(fā)展過程歸納為郁、熱、虛、損四個階段，臨床可根據(jù)疾病的發(fā)展階段及患者癥狀，合理配伍，隨證施量，全程使用黃連。

問題在于仝小林教授治糖尿病全程使用黃連是否合理？因為糖尿病畢竟還有一個瘀血阻塞經(jīng)絡的事實，這一點從[看舌底可知糖尿病并發(fā)癥]一文可以知道仝小林教授是清楚這一事實的，故他說"當血糖長期控制不良時，糖尿病患者就會逐漸出現(xiàn)“絡瘀→絡滯→絡閉”的病理過程"，舌底看到的瘀血顏色暗黑，不但說明與心有關與寒有關,而且我認為還與產生糖尿病的本質陽虛有關，如果用黃連治糖尿病，在郁,熱階段使用尚算合理，在虛損階段使用是否合理呢？

對此[仝小林教授用黃連及黃連類方治療糖尿病經(jīng)驗]一文介紹說

黃連是大苦、大寒之品，降糖效果明顯，但用之不當則會弄巧成拙，仝小林教授使用黃連，以大劑量使用為特點，常見其診治病人時十有八九會用，但必以佐使藥相配，寒溫并用，苦酸相濟，既能將中藥藥理回歸臨床，又能利用中醫(yī)組方配伍來消除黃連的副作用，使中藥藥性與藥理相結合，發(fā)揮中藥的最大作用。

利用中醫(yī)組方配合來消除黃連的副作用的確有效，問題在于過多使用黃連，總有加重寒凝血滯風險,能降血糖的中藥不少，何必一定要用黃連？[劉志龍用經(jīng)方治療糖尿病的體會]一文里(此文大家可上網(wǎng)搜索)有如下介紹

治標（降糖）與治本結合。為了快速降糖，可在辨證用藥的基礎上，加用降糖作用明顯的中藥。

大家都知道，下面這些中藥可以降糖：

l益氣藥：人參、黨參、黃芪、甘草、白術、山藥、黃精?！　?/font>

l滋陰藥：生地、元參、麥冬、熟地、玉竹、天門冬、五味子、山萸肉、枸杞子?！?/font>

l清熱藥：生石膏、知母、花粉、梔子、西瓜皮、地骨皮、黃連、黃芩、大黃、葛根。　　

l補陽藥：仙茅、肉蓯蓉、仙靈脾、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、補骨脂、益智仁、菟絲子?！　?/font>

l健脾化濕藥：白術、蒼術、茯苓、玉米須。

我常用的可以直接降糖的中藥有：

    蒼術、山藥、黃精、生石膏、知母、花粉、地骨皮、黃連、大黃、葛根、玉米須、馬齒莧、蜂房、石榴皮、番白草。

大家試試吧。

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總可以找到一味適合的藥吧？何必死守一味黃連？

忽然間又想到另外二個問題，一是這么多號稱降糖作用明顯的中藥，該如何選用？這需要醫(yī)生辨證,但這個問題本文不作探討，第二個問題是有關守不守效方的想法。

我的那個福建的學員，用烏梅為主的方治糖尿病，當血糖降到5.4時他與我討論時說"我目前的體會，血糖的升高，跟脾關系不大，跟肝關系大"，當我問他如果血糖反彈了你認為原因是什么時，他答"應該是肝經(jīng)疏通得不夠"，似乎他還想按他的方法治下去,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。

同樣,許多醫(yī)生或糖尿病人，用了一些藥方戓單藥有效時還想用下去。仝小林的用黃連便是例子。

我自已的想法是，許多降糖作用明顯的中藥，在使用時必須明白使用的目的是什么？例生石膏、知母、花粉、葛根之類，使用的目的必然是清熱生津以止渴，當糖尿病人不再出現(xiàn)口渴時這類所謂降糖作用明顯的中藥還有必要再用嗎？是不是應該定立另一個目標而另謀其它的藥戓方？如健脾溫腎類？