談到根本的問(wèn)題，就要涉及到原穴與五輸穴的研究了。

《靈樞·九針十二原》曰：“五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆五腧也。”又說(shuō)“五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！薄鹅`樞經(jīng)》一開(kāi)篇就很清晰的告訴我們，臟腑有病主治五臟六腑十二原，經(jīng)脈的問(wèn)題主治五輸和十五絡(luò)。

十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱(chēng)為原穴，又稱(chēng)“十二原”?！霸焙驹?、原氣之意，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。

關(guān)于臟腑十二原穴，《靈樞·九針十二原》曰：“陽(yáng)中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二。陽(yáng)中之太陽(yáng)，心也，其原出于大陵，大陵二。陰中之少陽(yáng)，肝也，其原出于太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二。膏之原出于鳩尾，鳩尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一?！边@里講的是五臟的原穴。左右各一共計(jì)十個(gè)，加上膏和肓的原穴各一個(gè)，總共是十二個(gè)。六腑的十二原穴詳見(jiàn)《靈樞·本輸篇》所述。五臟的原穴與五輸穴中的腧穴同穴名，同部位，實(shí)為一穴。六腑的原穴位于五輸穴中的腧穴之后，單獨(dú)另置一穴。

五臟十二原穴

六腑十二原穴

五臟十二原里，有膏之原和肓之原，這里有必要講解一下。

《靈樞·九針十二原》：“膏之原，出于鳩尾。肓之原，出于脖胦?！?/span>

《素問(wèn)·痹論篇》：“衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！?/span>

《素問(wèn)·舉痛論篇》：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛?！?/span>

《素問(wèn)·腹中論篇》：“肓之原在臍下?！?/span>

由此可知，肓之原脖胦，實(shí)際上就是肚臍。

膏之原在鳩尾。膏：脂肪。心下膏，膏下肓，肓下鬲。

那么，膏之原的鳩尾，有什么意義？

《靈樞·經(jīng)脈篇》：“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦?！彪?，是指膈肌。

《靈樞·邪客篇》：“諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)?！毙陌嫘氖苄?，代心受過(guò)。心主神明，主血脈，諸脈都屬于心。所以《靈樞·經(jīng)脈篇》說(shuō)“主脈所生病”。

背上的厥陰俞：厥，通闕，闕乃古代宮殿的衛(wèi)外圍墻建筑，厥陰經(jīng)氣血為心血的氣化之氣。厥陰俞名意指心包絡(luò)是心室的外衛(wèi)，心包中的干熱之氣由此外輸膀胱經(jīng)。

厥陰俞兩側(cè)是膏肓穴。

根據(jù)以上分析，我借用一幅解剖圖來(lái)作為膏之原的解釋?zhuān)?/span>

十五絡(luò)穴的“絡(luò)”，有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下處各有一腧穴，稱(chēng)之為絡(luò)穴。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出，故各有一絡(luò)穴，加上任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部，督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部，合稱(chēng)“十五絡(luò)穴”。

五輸穴詳見(jiàn)于《靈樞·本輸》，是十二經(jīng)脈中各經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，從四肢末端向肘膝方向依次排列。 

關(guān)于五輸穴的循行方向，為何都從四肢末端向肘膝方向循行，手陰經(jīng)和足陽(yáng)經(jīng)的五輸穴的循行方向?yàn)楹闻c十二經(jīng)脈是相逆的？這個(gè)問(wèn)題的答案，一直是針灸界模糊的，眾說(shuō)紛紜，都有理，又都經(jīng)不起推敲。

如果我們對(duì)衛(wèi)氣足夠認(rèn)知和了解的話(huà)，就不會(huì)感到疑惑了。五輸穴其實(shí)調(diào)理的是衛(wèi)氣，雖然也在營(yíng)氣經(jīng)脈的路線(xiàn)上，但是并非直接調(diào)理營(yíng)氣經(jīng)脈本身，衛(wèi)氣“出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間”，衛(wèi)氣慓疾先跑到四肢末端，然后再與營(yíng)氣陰陽(yáng)相合，從四肢末端往肘膝方向循行。

《靈樞·終始》：“陰者主臟，陽(yáng)者主腑，陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟?！?/span>

《素問(wèn)·瘧論》：“瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。”

《靈樞·邪客》：“夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也；四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。”

《靈樞·邪客》：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末，分肉皮膚之間，而不休者也。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！?/span>

營(yíng)榮四末，衛(wèi)行四末。五輸穴分布在四肢末端，所以五輸穴的循行，其實(shí)是衛(wèi)氣交合于營(yíng)氣的主要方式。

《靈樞·九針十二原》曰：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃税呀?jīng)脈中運(yùn)行的氣血比作自然界之水流，認(rèn)為具有由小到大、由淺入深的特點(diǎn)，所以將“井、滎、輸、經(jīng)、合”這五種水流的形態(tài)，分別冠之于五個(gè)特定穴，是對(duì)五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。

“井”，經(jīng)氣所出——如同泉眼，水的源頭從地下涌出來(lái)，稱(chēng)為“井”，其脈氣淺小，穴位多位于四肢爪甲之端或內(nèi)側(cè)。

“滎”，經(jīng)氣所溜——如同剛流出來(lái)的泉水，平滑微流，稱(chēng)為“滎”，脈氣比較柔，如同“溜過(guò)”，穴位在指（趾）掌（跖）部。

“輸”，經(jīng)氣所注——水流由淺入深，地勢(shì)曲折落差，導(dǎo)致流速開(kāi)始變快，稱(chēng)為“輸”，脈氣較盛，穴多位于腕踝關(guān)節(jié)附近。

“經(jīng)”，經(jīng)氣所行——比喻水在通暢的河床中流過(guò)，形成河流或支流，線(xiàn)路比較平直，稱(chēng)為“經(jīng)”，穴多位于腕踝附近及臂脛部。

“合”，經(jīng)氣充盈——支流匯合進(jìn)入主流，稱(chēng)為“合”，百川最后匯合入海，經(jīng)脈最終也是回歸臟腑，穴多位于肘膝關(guān)節(jié)部位。

五輸穴又與五行相配，故又有“五行輸”之稱(chēng)。

《難經(jīng)·六十八難》:

井主心下滿(mǎn)。

滎主身熱。

輸主體重節(jié)痛。

經(jīng)主喘咳寒熱。

合主逆氣而泄。

《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》:

病在藏者，取之井。

病變于色者，取之滎。

病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸。

病變于音者，取之經(jīng)。

經(jīng)滿(mǎn)而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。

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