冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性（動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。

溫膽湯加減（廣東名醫(yī)鄧鐵濤方）

【組成】法半夏9g，云茯苓12g，橘紅4.5g，枳殼4.9g，甘草4.5g，竹茹9g，黨參15g，丹參12g。水煎服，每日1劑，分2次或3次溫服。

【功效主治】補(bǔ)氣，化痰，通瘀。主治氣虛、痰瘀痹阻型冠心病，癥見(jiàn)胸悶、心痛、心悸、氣短、肢麻、眩暈、舌苔質(zhì)或舌有瘀點(diǎn)瘀斑、脈細(xì)澀或促、結(jié)、代。

【方解】方中用黨參補(bǔ)氣扶正，丹參活血通瘀，溫膽湯除痰利氣、條達(dá)氣機(jī)。

【加減】如心痛明顯，可合失笑散3g或三七粉3g沖服；如脾氣虛弱合四君湯；兼陰虛不足者合生脈散；兼高血壓加草決明10g、珍珠母15g；兼高脂血癥加山楂15g、制何首烏10g、麥芽10g；兼腎虛者加淫羊霍10g；兼血虛者加黃精10g、桑寄生10g。

【驗(yàn)案】

例1：宋某某，男，59歲，干部，住院號(hào)13155。

8年前開(kāi)始頭暈眼花，并發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓波動(dòng)在（170~200）/（110~136）mmHg，伴心悸、氣短、胸悶、肢麻、乏力，近兩周來(lái)癥狀加重而人院。3年前患者在某醫(yī)院普查心電圖二級(jí)梯雙倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，診為冠心病。入院時(shí)檢查：神清，一般情況尚可，體形肥胖高大，血壓230/136mmHg，心律規(guī)則，A2>P2，舌嫩紅稍暗，苔膩，脈弦滑。X線胸部透視：主動(dòng)脈段增寬、伸長(zhǎng)、紆曲。心電圖檢查：心肌勞損、左室電壓稍高。二級(jí)梯雙倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。眼底動(dòng)脈硬化Ⅰ0~Ⅱ0。診斷為冠心病，高血壓??；中醫(yī)診斷為胸痹、眩暈。認(rèn)為本病由心氣不足，痰瘀阻滯，肝陽(yáng)偏盛所致。治療從補(bǔ)氣化痰、活血通瘀、平肝潛陽(yáng)立法。處方：黨參18g，云茯苓18g，枳殼4.5g，橘紅4.5g，竹茹12g，赤芍15g，赭石30g（先煎），牛膝15g，草決明30g，玉米須30g。

有時(shí)方中用北芪30g以降壓。經(jīng)上方隨癥加減治療，患者頭暈、眼花、心悸、氣短等癥狀大為減輕，胸悶消失。血壓穩(wěn)定維持在（160~170）/（100~110）mmHg。復(fù)查心電圖：運(yùn)動(dòng)前為慢性冠狀動(dòng)脈供血不足；二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。其住院88天，自覺(jué)癥狀明顯改善，于1976年6月17日出院。出院后繼續(xù)門診治療，病情穩(wěn)定（本例患者于血壓較高時(shí)曾配合用過(guò)少量降壓藥）。

例2：陳××，男，47歲，工人。

心悸怔中間歇發(fā)作已兩年余。常感胸悶，氣短，心前區(qū)膺悶，間有疼痛，痛徹肩背，容易出汗，面紅，夜睡不寧，食納不甘，大便干結(jié)，兩日一解。曾在某市某醫(yī)院診為冠心病，心律失常。服西藥效果不明顯。于1975年7月來(lái)院門診治療。初診時(shí)唇紅，舌紅嫩，舌苔白嫩黃，脈弦滑、時(shí)結(jié)。聽(tīng)診：心律失常，呈心房纖顫。心電圖檢查：心房纖顫，心動(dòng)過(guò)速（心率110~150次/分），室性早搏。中醫(yī)辨證：病由營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，心氣心陰不足，痰濕阻滯，致使心失所養(yǎng)，胸陽(yáng)不宣，脈絡(luò)瘀塞所致。宜從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、益氣養(yǎng)陰、除痰通瘀為治，用溫膽湯合生脈散加減。服藥后自覺(jué)心悸減輕，睡眠好，但有時(shí)仍胸悶不適，口干，大便干結(jié)，舌嫩紅，苔薄黃，脈緩，偶結(jié)。繼續(xù)服以下方藥：黨參15g，麥冬9g，五味子6g，玉竹30g，天花粉12g，白芍12g，橘紅4.5g，云茯苓12g，炙甘草4.5g，丹參12g。

經(jīng)4個(gè)多月治療，諸癥好轉(zhuǎn)，心電圖復(fù)查正常。但仍間有胸痛陣陣，有時(shí)則在上方合用失笑散，現(xiàn)病者一般情況良好。能堅(jiān)持半天或全天工作。

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本文案例出自劉俊著述的《常見(jiàn)病 名醫(yī)秘驗(yàn)良方》。本書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)約，樸實(shí)，詳細(xì)記錄了歷代中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟，小扁鵲非常敬佩這些愿意公開(kāi)自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會(huì)非常喜歡。謝謝！