每年4月，

上海市民醫(yī)保賬戶里的

“當(dāng)年賬戶”和“歷年賬戶”進(jìn)行結(jié)算。

每年我們繳納的五險(xiǎn)一金中，

其實(shí)醫(yī)保是比較重要的一項(xiàng)，

是我們隨時(shí)可以用的，

看病呀，買藥呀都是比較方便的。

可是上海寧你知道

你的醫(yī)保是怎么結(jié)算的嗎？

2017醫(yī)保年度上海在職職工和

退休職工個(gè)人醫(yī)保賬戶資金注入均有提高

最高增加額達(dá)315元

大家可以登錄“上海醫(yī)保網(wǎng)”查詢

“個(gè)人賬戶清算信息”

很多人看的糊里糊涂的

詢問(wèn)范范姐：沒(méi)有看懂這個(gè)算法

今天范范姐就為大家詳細(xì)介紹

這兩筆錢究竟是怎么計(jì)算出來(lái)的？

歷年賬戶=（本年度個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)合計(jì)

+單位繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶金額

-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額

-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額

+其他保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入額）×（1+利率）

例

2016醫(yī)保年度末的賬戶余額為22033.85元

-2016年度年初預(yù)注額為2129.20元

+本年度個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)合計(jì)2063.70元

+單位繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶金額280元

=本年度清算額為22248.35元

+333.73元的利息

所以他2017醫(yī)保年度的【歷年賬戶】

就為22582.08元

計(jì)算公式

當(dāng)年賬戶=下年度預(yù)注月記賬額×12

+個(gè)人賬戶單位繳費(fèi)部分計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)

+[本年度清算額（如本年度清算額為負(fù)數(shù)）]

例

2017醫(yī)保年度用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

計(jì)入部分提高至350元

+12個(gè)月的預(yù)注額

2017年度的【當(dāng)年賬戶】

為2433.2元

趕快去網(wǎng)站查查你的費(fèi)用結(jié)算吧

順便為大家奉上上海醫(yī)保的實(shí)用指南

下次可別再說(shuō)醫(yī)?？](méi)用了哦

當(dāng)年賬戶資金可用于支付門急診、

院前急救、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用

歷年賬戶資金可用于支付門急診（含院前急救）

自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金

支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用

定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、住院

（包括急診觀察室留院觀察）

起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上

按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)、

門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中

按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用

開(kāi)始時(shí)間：2017年4月1日

結(jié)束時(shí)間：2018年3月31日

2017醫(yī)保年度上海職工醫(yī)保

參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶

計(jì)入水平和統(tǒng)籌支付封頂線適當(dāng)提高

同時(shí)為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)

上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)

和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整

2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

個(gè)人醫(yī)療賬戶資金4月1日計(jì)入

其中個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分

與2016醫(yī)保年度相比

所有參保人員均有不同程度的提高

職工在醫(yī)保年度起始前（即每年4月1日前）

已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的

其個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入一年的資金

（即每年4月1日至次年3月31日）

在醫(yī)保年度中參加的，

其個(gè)人醫(yī)療賬戶按實(shí)際參加之月

至所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù)

計(jì)算并計(jì)入資金

為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)

2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的

最高支付限額（簡(jiǎn)稱“封頂線”）

從42萬(wàn)元提高到46萬(wàn)元

“封頂線”以上的符合上海醫(yī)保

規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用仍可報(bào)銷80%

“醫(yī)保封頂線”以上

職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、

急診觀察室留院觀察所發(fā)生的

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用

以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用

累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高

支付限額（46萬(wàn)元）以上的部分

由附加基金支付80％

其余部分由職工自負(fù)

“醫(yī)保封頂線”以下：

在職職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

由統(tǒng)籌基金支付85%

其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付

不足部分由職工自負(fù)

退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

由統(tǒng)籌基金支付92%

其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付

不足部分由職工自負(fù)

2017醫(yī)保年度上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員

門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整

仍然按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

在每年的3月底醫(yī)保部門會(huì)對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人醫(yī)療賬戶進(jìn)行年度清算

少計(jì)入的予以補(bǔ)足多計(jì)入的予以扣除

對(duì)于這個(gè)年度里未用完的資金

清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個(gè)人醫(yī)療歷年賬戶中

仍可繼續(xù)使用不會(huì)作廢

對(duì)于2017年3月31日之前已辦妥出院

（含急診觀察室留院觀察）

手續(xù)的參保人員

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日

之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算

對(duì)于2017年3月31日前住院或開(kāi)設(shè)家庭病床時(shí)間

已滿6個(gè)月的參保人員

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前

進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算

最后，范范姐再提醒下大家，

有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問(wèn)題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢

或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線

962218進(jìn)行詳細(xì)咨詢哦！