頸椎病的發(fā)病涉及兩個方面，即骨組織和軟組織。在軟組織方面，生物力學占有重要地位。眾多的研究者都指出，睡眠的不良姿勢、長時間的強迫體位、生活和工作中的不合理安排等都是引發(fā)頸椎病的常見原因；包括頭部的頻繁活動也會引起寰枕關節(jié)和整個頸椎的軟組織損傷；頸椎的肌、腱、韌帶、關節(jié)囊和椎間盤等的輕重外傷更是不可忽視的重要因素。

根據生物力學研究：“點頭”以寰枕關節(jié)為中心；“搖頭”以寰樞關節(jié)為中心；頸部前屈以C4-5和C5-6為中心；后伸以C4-5為中心。上部頸椎以寰枕椎交界處受力最大；而下部頸椎，即C4-5、C5-6所受應力不僅最大，而且集中。此處不僅有壓應力、扭轉力，還有剪應力，故此處最易產生內、外力學平衡失調，以及包括椎間盤在內的軟組織的變性。頸椎的光彈性電測法生物力學研究也證明，該處也是最易產生骨質增生的節(jié)段和部位。由此可以推論，頸部軟組織損傷是導致頸椎病發(fā)病的重要原因。

頸椎管狹窄按病因可分為以下幾類：

1、發(fā)育性椎管狹窄  為先天固有的；

2、繼發(fā)性椎管狹窄  骨質增生致椎管狹窄；頸椎移位所致椎管狹窄；后縱韌帶及黃韌帶增厚所致的椎管狹窄；在頸椎曲度改變時所產生的黃韌帶皺褶導致椎管狹窄。所有椎管內容物體積增加等因素均可導致對脊髓的壓迫，形成頸椎椎管狹窄。

3、疾病改變所致的椎管狹窄  如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎的椎管狹窄，病情重，處理難。

【針刀治療】：

①關節(jié)突關節(jié)囊點  刀口線與軀干縱軸平行，刀體與皮面垂直刺入，緩慢勻速推進，直達關節(jié)突骨面。調轉刀口線90°，與關節(jié)突關節(jié)長軸平行，調整刀鋒至關節(jié)突關節(jié)囊處，沿關節(jié)間隙切開關節(jié)突關節(jié)囊和椎板間黃韌帶數刀。以只切開關節(jié)突關節(jié)囊和黃韌帶為度，

因此要嚴格掌握控刀技術。對側同法處理之。

②黃韌帶點  由關節(jié)突關節(jié)囊點操作順延至黃韌帶，繼續(xù)操作，故不單獨定點黃韌帶點。

③軟組織損傷點  按不同的軟組織損傷治療法治療。術畢，刀口無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋，固定。

【手法操作】手法是治療椎管狹窄的輔助措施，按頸椎兩點一面手法操作。針刀術后適當給予牽引。

病例分享：

患者，女，頸部疼痛，伴頭暈、頭痛，行路不穩(wěn)。平時不能坐位看電視，看電視便頭暈。走路下肢發(fā)抖，走小錯步，大部時間需扶著別人才能走，不敢獨立活動，已兩年有余。

服藥兩年，沒有任何效果。又在各大醫(yī)院住院治療，仍無療效。此次來診自定為最后一次，再治不好就自殺（治愈后病人透露）。

來診后應用針刀微創(chuàng)手術治療。經三次針刀松解減壓術，病人自覺癥狀大為減輕，情緒好，頭暈癥狀幾乎全消。能自己獨立走路，活動很好，下肢有力，可以大步走路。手部麻木也僅有一點點。一個月左右進行第四次治療后，頭暈、手部麻木癥狀消失。走路有力，可以跑步上下樓。尚存癥狀是，右頸肩部有時有疼痛感，左耳內有疼痛感。

一年后復查，頸痛、頭暈、手麻，肩背部的痛點等均已消失。其復查片見形態(tài)上有明顯改善，頸椎錯位已基本糾正。請看手術前后X線片C4-5后緣移位的改變。