【原】打噴嚏流鼻涕加鼻塞，是感冒還是過敏？丨有請大醫(yī)生

昵稱72408388 2020-11-13

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春天本是一年中最美好的季節(jié)，但對有些人來說，春季卻意味著噴嚏、鼻涕水不斷，鼻塞咳嗽，或是皮膚瘙癢，出疹子。偶爾戶外踏青回來，可能還要忍受咳嗽、甚至喘息胸悶的困擾，痛苦不堪。這些人就是春季過敏人群。

到底哪些人最容易出現(xiàn)春季過敏？同樣是打噴嚏流鼻涕，春季過敏和感冒有啥區(qū)別？做個過敏原檢測找到致敏元兇，能否徹底告別過敏？

以下為2017年3月21日【有請大醫(yī)生】直播文字實錄

Q：生機勃勃的春天，為什么會引起過敏？

答：春季最主要的過敏原是樹木花粉，此外塵螨等過敏原也可同時致敏，冷熱刺激可作為誘發(fā)因素，加重過敏癥狀。

春季過敏的高發(fā)季北方是每年的3月初到5月底，主要的致敏花粉為柏樹、梧桐、白蠟、樺樹和臭椿等樹木花粉。南方由于升溫和開花期都比較早，過敏季可能會提前至1月份左右。

Q：春季過敏都有哪些癥狀？

答：主要是氣道和皮膚方面的癥狀，也有些人會眼睛癢。

首先，春季過敏最常見的種類是氣道過敏，包括流鼻涕、打噴嚏和鼻塞。也有些人的過敏反應(yīng)會累及眼睛，常見表現(xiàn)就是眼睛癢、結(jié)膜充血和水腫。嚴重的病人可出現(xiàn)咳嗽和哮喘。

其次，有些人在春天開花時暴露的皮膚（比如臉、脖子、胳膊等）會出現(xiàn)皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，這種情況稱作花粉性皮炎。

Q：感冒也會打噴嚏、流鼻涕或咳嗽，它和過敏癥狀有啥區(qū)別？

答：過敏癥狀發(fā)作有季節(jié)性和時間規(guī)律可循、持續(xù)時間也比感冒更長。同時過敏表現(xiàn)往往相對單一，感冒則可伴有全身的不適癥狀。

第一，花粉過敏具有非常明顯的季節(jié)性。如果每年打噴嚏、流鼻涕、鼻塞均發(fā)生在同一時間段，同一季節(jié)，那么氣道過敏的可能性較大。

第二，過敏的表現(xiàn)可能僅僅局限于打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等等，而感冒除了呼吸道癥狀之外，還可能存在食欲減退、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。

第三，花粉過敏所引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀可能會持續(xù)整個春天。感冒則一般經(jīng)過數(shù)天自愈。

Q：很多常見的抗過敏藥都含激素，用多了有哪些危害？

答：短時使用局部激素類藥物，一般不會產(chǎn)生危害。

激素類藥物分為全身系統(tǒng)用藥和局部用藥。全身系統(tǒng)用藥包括口服激素藥物和靜脈輸液給藥，長期使用這類藥物確實可能會出現(xiàn)一些副作用，比如血壓升高、血糖升高、骨質(zhì)疏松等等。

對于春季過敏，無論是過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎還是過敏性皮炎，只要不是特別嚴重，一般不推薦使用全身激素類藥物，而應(yīng)該用局部激素類藥物，常見的有外用皮膚軟膏，噴鼻劑等。這類藥物的副作用要比全身激素類藥物小很多，僅在有過敏反應(yīng)時使用，一般不會產(chǎn)生健康危害。

這里有2點要注意：

激素類滴眼劑不可長期使用，否則易產(chǎn)生副作用，甚至誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障；
含有麻黃素成分的滴鼻劑治療鼻塞很有效，但也不能經(jīng)常使用，否則同樣會出現(xiàn)耐藥和副作用。

Q：為什么有的人會在春天過敏，有的人卻不過敏？

答：過敏是遺傳和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

過敏常具有明顯的家族遺傳傾向。如果父母有過敏性疾病，那么其子女也較其他人更容易患過敏，可以表現(xiàn)在皮膚、氣道、食物過敏等，這也就是人們常說的“過敏體質(zhì)”。

過敏體質(zhì)人群從出生起就和環(huán)境中過敏原相互適應(yīng)，如果身體對過敏原產(chǎn)生耐受便沒有過敏反應(yīng)。如果身體針對某種過敏原產(chǎn)生了過多抗體，就會對這種物質(zhì)發(fā)生過敏。

另外，生活環(huán)境過于干凈也反而會增加過敏的發(fā)生概率。家長們應(yīng)該教導(dǎo)孩子飯前便后要洗手，但時時刻刻必須消毒就沒必要了。

Q：如何知道自己是否過敏？對哪種物質(zhì)過敏？

答：皮膚點刺試驗是過敏原檢測的重要手段之一。

（皮膚點刺試驗）

該試驗是先將少量不同種類的致敏原液體滴在患者的皮膚上，然后用點刺針將液體刺入皮膚表層。如果刺入部位沒有出現(xiàn)任何紅、腫或瘙癢（如上圖陰性結(jié)果所示），則表明患者敏對所測試的過敏原不會發(fā)生過敏。

如果如上圖陽性結(jié)果所示，患者皮膚上某一點刺部位出現(xiàn)瘙癢的紅腫塊，基本就能夠判定患者對該點刺過敏原過敏。

過敏原檢測陽性，是否意味著該物質(zhì)再也不能碰了？

不一定。

如果是兒童檢測出對牛奶、雞蛋等食物過敏，隨著年齡的增長事實上大多數(shù)孩子的過敏反應(yīng)會逐漸消失，檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。但如果是吸入物過敏原檢測，比如花粉、塵螨等等，陽性的檢測結(jié)果和過敏反應(yīng)可能會伴隨終生。

防治過敏，還需要知道這些：

不管是皮膚問題還是呼吸道問題，如果懷疑和過敏有關(guān)，建議盡快前往變態(tài)反應(yīng)（即過敏反應(yīng)）科就診，盡快找到過敏原，并針對過敏原進行針對性治療，比如免疫治療，也就是所謂的“脫敏治療”。這個科室的醫(yī)生可解決皮膚過敏、氣道過敏、食物過敏等所有過敏性疾病。
過敏是病，一定要及時就醫(yī)，否則會導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。
服用抗過敏藥撲爾敏等后，有犯困嗜睡的副作用，開車和從事危險操作的工種者，應(yīng)慎用?？筛膿Q2代抗過敏藥物（比如氯雷他定等），此藥藥效時間長且副作用更少。
孕婦、兒童抗過敏藥應(yīng)用原則和普通人非常不同，使用之前切記咨詢醫(yī)生！

主講人：支玉香

支玉香，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師

擅長：

支玉香教授目前于北京協(xié)和醫(yī)院從事常見、疑難、罕見過敏性疾病的治療和基礎(chǔ)研究，多次應(yīng)邀參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議進行學(xué)術(shù)交流，并于2016年應(yīng)邀參加世界變態(tài)反應(yīng)組織和歐洲過敏免疫學(xué)會遺傳性血管水腫診治指南的修訂，目前主持多項國家和北京市科研課題，以第一或通訊作者發(fā)表文章30余篇。