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值班和交接班制度,我們天天就是這樣做的

 何培根網(wǎng)絡(luò)文摘 2017-03-24


(一)醫(yī)師值班與交接班:

1.各科在非辦公時間及假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,可根據(jù)科室的大小和床位的多少,單獨或聯(lián)合值班。

2.值班醫(yī)師每日在下班前至科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。

3.各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。

4.值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。

5.值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

6.值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時,必須向值班護士說明去向。

7.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員未得休息時,應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。

8.每日晨,值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

(二)護士值班與交接班:

1.病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排,對病員進行護理工作。

2.交班前,護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄,重點巡視危重病員和新病員,并安排護理工作。

3.病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù);新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標(biāo)本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。

4.晨間交接班時,由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。

5.早晚交班時,日夜班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿,了解病員動態(tài),然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備,以減少接班人的忙亂。

(三)藥房、檢驗、放射等科室:應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員,并努力完成在班時間內(nèi)所有工作,保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。


臨床科室早交班規(guī)范

第一部分:站位

第二部分:口述內(nèi)容

護士


醫(yī)生

概況

病人總數(shù)

新入院病人數(shù)

具體病人

診斷是否明確

24小時內(nèi)出院病人數(shù)

相關(guān)檢查是否落實

24小時內(nèi)入院病人數(shù)

治療計劃是否完成

新入院病人數(shù)

目前狀態(tài)

病危病人數(shù)

下一步診斷及治療

手術(shù)病人數(shù)

病危病人數(shù)

具體病人

主要問題(病危的原因、方面)

特殊病人數(shù)

執(zhí)行路徑病人

診斷及處理建議(檢查、治療、會診)

病情處置交待

主要病情

床頭交班

護理問題

手術(shù)病人

具體病人

術(shù)后時間

護理措施

術(shù)后狀態(tài)

效果評價

治療落實情況

目前存在的問題

安全

病人心理行為

下一步處理建議

設(shè)備、設(shè)施存在的問題

特殊病人

具體病人

特殊原因

地面

病人動態(tài)

水電

潛在的問題

其他問題

主要是病人反映的問題

入徑病人

診斷及治療方

第三部分:床頭交班規(guī)范

1.時間:大交班之后。

2.地點:病人床前。

3.交班人員:為前一天值夜班的醫(yī)生。

4.接班人員:為該病人所屬的醫(yī)療組及當(dāng)日值夜班的醫(yī)生。

5.物品準(zhǔn)備:病歷及相關(guān)技術(shù)檢查資料。

6.交班站位:交班醫(yī)生站在病人左側(cè),接班醫(yī)生站在病人右側(cè),高職稱醫(yī)生站在病人頭側(cè),其他醫(yī)生按職稱往尾側(cè)依次站立。

7.交班程序:交班醫(yī)生交班。

8.如果接班醫(yī)生認為有必要,接班者中的上級醫(yī)生提出相關(guān)問題,其他醫(yī)生提出相關(guān)問題,接班醫(yī)生進行必要的查體,一般由上級醫(yī)生進行。

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