 突然行為失常 一查才知道是這個(gè)在作怪！??！ 某患者因消化道出血入院，在我科教授及醫(yī)生的共同努力下行tips術(shù)后好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院?；颊叱鲈寒?dāng)天晨起后在洗手池小便，行為舉止異常，嚇壞了家屬。醫(yī)生趕來了解情況后，給予及時(shí)抽血檢查，一查才知是血氨過高作的怪，趕緊給予了對(duì)癥處理，患者康復(fù)出院。 為什么tips術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肝性腦病增高？ Tips術(shù)其原理是經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑，在肝靜脈與門靜脈之間建立一條有效的分流通道，使一部分門脈血直接進(jìn)入體循環(huán)，達(dá)到降低門靜脈壓力、控制和防止食管胃底靜脈曲張破裂出血和促進(jìn)腹水吸收的目的。部分血液未經(jīng)過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，便容易使血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。  什么是血氨？ 體內(nèi)各組織各種氨基酸分解代謝產(chǎn)生的氨以及由腸管吸收進(jìn)來的氨進(jìn)入血液，形成血氨。 肝性腦病會(huì)產(chǎn)生什么癥狀？ 臨床表現(xiàn) 精神障礙①意識(shí)障礙:嗜睡、譫妄或錯(cuò)亂、昏迷等狀態(tài)。 ②抑制狀態(tài)。 ③興奮狀態(tài)。 ④智力障礙 神經(jīng)癥狀:言語不清、撲翼樣震顫、眼球震顫等 腦病分級(jí) 0級(jí)：意識(shí)正常、神經(jīng)病學(xué)檢查腦電圖正常。 1級(jí)：煩躁、失眠、情緒易怒/激動(dòng)、書寫能力下降、5CPS波 2級(jí)：昏睡、時(shí)間感缺失、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、撲翼樣震顫、共濟(jì)失調(diào)、緩慢的三相波 3級(jí)：嗜睡、昏迷、方向感缺失、神經(jīng)反射亢進(jìn)、僵硬、更加緩慢的波 4級(jí)： 深昏迷、無獨(dú)立意識(shí)、行為能力，喪失理智、緩慢2-3CPS活動(dòng) 深昏迷:各種反射消失，肌張力降低; 腦電圖明顯異常。 如何預(yù)防肝性腦??？ 1. 限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克，總量根據(jù)病情一般限制在20--40克(包括動(dòng)植物蛋白)，肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病患應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。 常見食物營養(yǎng)成分列表（每100克食物中所含營養(yǎng)成分）        2 通過飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收，應(yīng)該多吃蔬菜水果，少量多餐，保證營養(yǎng)均衡攝入。若大便不通暢 ，可使用乳果糖，清除腸道積血和調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，減少血氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。   應(yīng)絕對(duì)禁止飲酒或飲用酒精性飲料。 3.血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物，因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。
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