健康河南｜關(guān)愛腎臟健康，鄭州市七院張靖華主任為您一一道來

在有意無意之間 2017-03-15

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腎臟是身體的“凈水機”，每天過濾和清潔約200升的血液，把有用的東西留在血液中，讓代謝的廢物排出體外。別看腎臟的功能強大，可它本身卻十分脆弱。調(diào)查顯示，我國慢性腎臟疾病的發(fā)病率正在逐年上升。那么，腎臟健康的金標準是什么，如何保護我們的腎臟健康呢？

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嘉賓：張靖華

鄭州市第七人民醫(yī)院腎移植、腎內(nèi)科副主任、現(xiàn)任河南省血液凈化委員會委員，河南省中醫(yī)腎臟病委員，鄭州市安寧療護暨臨終關(guān)懷管理委員會委員；河南省醫(yī)師協(xié)會會員。發(fā)表論文二十余篇，中文核心3篇。發(fā)表論著3部，分別擔任主編、副主編。獲得發(fā)明專利5項；獲得省科技攻關(guān)項目一等獎1項；市級科技攻關(guān)項目二等獎1項；目前承擔省科研項目2項；市級科研項目2項。

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隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，現(xiàn)代人肥胖的發(fā)生率越來越高，并呈現(xiàn)低齡化趨勢，肥胖癥已成為全球性的“流行病”。近些年來，肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓和冠心病等問題，已逐漸為人熟知，但是肥胖所引起的慢性腎病，及其對慢性腎病患者預(yù)后的不良影響，還未引起人們的足夠重視。實際上，肥胖與腎臟病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是多種腎臟疾病的高危因素。相關(guān)研究表明，與正常體重人群相比，肥胖人群患慢性腎臟病的風(fēng)險增加了23%，肥胖者合并2型糖尿病的50%會患上慢性腎病，同時，肥胖也是腎結(jié)石及腎臟腫瘤的高危因素。

肥胖如何導(dǎo)致腎病

　　肥胖通常指能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的體征。肥胖者的腎包膜下脂肪緊緊包裹，部分脂肪向腎實質(zhì)內(nèi)滲透，會造成對腎組織的機械壓力，導(dǎo)致腎組織局部缺氧性損傷；另一方面，肥胖者常常伴有高血壓、高血脂及胰島素抵抗，這些變化能造成腎臟血流動力學(xué)的改變，引起腎臟的高濾過、高灌注性損傷。
　　肥胖引起腎臟損傷的過程非常緩慢，加之臨床對肥胖引起腎臟損傷認識不夠，往往忽略了這兩者之間的關(guān)聯(lián)。臨床上往往早期出現(xiàn)高血壓、微量白蛋白尿、持續(xù)蛋白尿，晚期出現(xiàn)腎功能損傷，如不及時治療，最終導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生，需要透析或者腎移植治療。

張靖華主任指出，防治慢性腎病，關(guān)鍵在于個人重視、及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、合理治療。肥胖相關(guān)性腎病的患者，往往存在高血脂、高尿酸、高血壓等并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為腎臟肥大、腎小球濾過率增高和蛋白尿，腎活檢病理學(xué)特征為腎小球體積普遍增大，常伴有局灶節(jié)段腎小球硬化性病變。肥胖相關(guān)性腎病在早期及時發(fā)現(xiàn)、積極治療的話，完全有可能逆轉(zhuǎn)腎小球病變，防止發(fā)生腎衰竭。

慢性腎病早期可能出現(xiàn)以下9類癥狀

1.乏力，容易出現(xiàn)疲勞、腰酸、腰痛；

2.尿中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；

3.血尿；

4.夜尿增多；

5.反復(fù)眼瞼或下肢浮腫；

6.血壓增高；

7.不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血等；

8.不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等；

9.尿量減少。

如何避免肥胖遠離腎病

張主任指出，良好的生活方式是保護腎臟的關(guān)鍵，不良的生活方式直接影響著肥胖相關(guān)性腎病的病程進展。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，加強體育鍛煉，減少久坐，減少酒精的攝入，戒煙，增加膳食纖維的攝入，避免肥胖，可以有效地改善包括腎臟疾病在內(nèi)的多種慢性疾病的預(yù)后。

　　健康飲食，是保護腎臟的基礎(chǔ)，對于肥胖癥患者提倡低熱量、低脂飲食。改掉“大口吃肉大碗喝酒”的習(xí)慣，為腎臟“減負”。提倡清淡飲食，多吃水果蔬菜以及全麥食品，少甜食、少零食，均衡飲食結(jié)構(gòu)，并且限制飲酒。

適當運動，在肥胖相關(guān)性腎病的預(yù)防及治療中起著極大的作用，能改善胰島素抵抗狀態(tài)和糖耐量受損，改善脂肪代謝紊亂，長期有規(guī)律的運動能減少兒茶酚胺的釋放，從而降低血壓。研究表明，有氧運動可以顯著改善中心型肥胖，減輕體循環(huán)壓力，減少腹內(nèi)壓。建議采用快走、慢跑、騎自行車、爬山等有氧運動方式進行鍛煉，可以選擇中等強度的運動量，如每周快走150分鐘，并根據(jù)自身的情況進行合理調(diào)節(jié)。

遠離煙草和食物添加劑、拒絕濫用藥亂用藥。吸煙不僅僅影響著肺、血管和心臟的功能，也悄無聲息地毒害著腎臟，各種食物添加劑、保鮮劑和部分藥物、中草藥都有可能具備腎毒性，老年人、高血壓病人、糖尿病患者尤須注意，其會大大增加腎衰竭的風(fēng)險。

　　那么，究竟健康的腎是什么樣的呢？如果以下9個標準你都達到了，那么恭喜你擁有了羨煞旁人的“黃金腎臟”。

　　聽力清晰。耳朵的聽覺功能與腎氣的盛衰密切相關(guān)，腎好聽力就好。反之，當出現(xiàn)耳鳴、心煩、聽力下降的癥狀時，可能是腎陰虛。
　　皮膚有光彩。腎好，才能青春常駐，延緩衰老。腎不好，人容易顯得蒼老，皮膚會變得晦暗，膚色也會發(fā)生變化，眼眶發(fā)黑，眼袋明顯。
　　頭發(fā)烏黑。腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)的營養(yǎng)來源于血，但其生機根本還在于腎。腎不好，頭發(fā)會早白、失去光澤，并且出現(xiàn)脫發(fā)。
　　骨骼強壯。中醫(yī)認為，腎主骨，骨靠腎精滋養(yǎng)，腎好骨才好。腎氣衰敗會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腰酸背痛，甚至牙齒出現(xiàn)松動。
　　記憶力好。腎精也養(yǎng)大腦，腎不好可能會出現(xiàn)經(jīng)常忘事、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。
　　尿液清澈泡沫少。若小便泡沫突然變多，長時間不消失，說明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多。若尿液顏色異常，呈濃茶色、醬油色或混濁如淘米水時，都應(yīng)引起重視。另外，出現(xiàn)憋不住尿、小便疼的癥狀也應(yīng)及時就診。
　　血壓正常。腎功能受損會出現(xiàn)血壓升高的癥狀，而高血壓又會加重腎臟損害。高血壓
　　患者一旦出現(xiàn)夜尿增多，糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白或雙下肢水腫的問題時，說明腎臟已經(jīng)受損。正常人偶爾出現(xiàn)乏力，不用擔心，調(diào)整睡眠可能就會改善，但如果這個癥狀至少持續(xù)。腎臟是人體代謝水分的器官，腎不好，水分就會蓄積。專家提醒，如果經(jīng)常晨起時眼皮浮腫，或者雙腳、雙腿浮腫，都要考慮腎臟問題。
　　精神十足。當腎功能出現(xiàn)問題時，身體里的代謝廢物難以從尿液排泄出去，會出現(xiàn)精神不振、疲勞、沒勁兒的感覺。