食滯胃脘痛是指由飲食不節(jié)，食滯中阻，胃失和降所致的一類胃脘部疼痛。筆者近幾年在門診中接治此類患者60例，給以保和丸煎劑治療，并與西藥治療30例進(jìn)行比較觀察，取得了較滿意的療效，報(bào)告如下。

　　1 資料與方法
    
　　1.1 一般資料 本組90例均為門診患者，男43例，女47例;年齡26～62歲，平均48歲;病程2個(gè)月～5年，平均8個(gè)月;所有病例按就診先后，以2∶1比例，隨機(jī)分為治療組60例與對(duì)照組30例。臨床表現(xiàn):胃脘部脹悶不舒，進(jìn)食則甚，噯腐吞酸，惡心納呆，矢氣頻作，大便不爽或溏，舌苔厚膩，脈滑實(shí)等。X線鋇透及胃鏡檢查:慢性淺表性胃炎50例，十二指腸球炎14例，胃、十二指腸局部潰瘍17例，輕度胃下垂24例，B超、生化檢查:排除肝膽疾病。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其年齡、性別、病程及癥狀等差異無顯著性（P>0.05）。
   
　　1.2 治療方法 治療組以保和丸煎劑治療，其方藥組成:山楂30g，神曲20g，半夏、茯苓各15g，萊菔子、陳皮、連翹各10g。加減:氣虛者，加黨參、黃芪、白術(shù);氣滯者，加延胡索、木香;胃下垂者，加升麻;脘腹脹悶較重者，加枳實(shí)、厚樸;食積化熱甚者，加黃連、山梔。每日1劑，水煎分早、晚2次空腹溫服。對(duì)照組口服嗎叮啉片，每次10mg;多酶片，每次2片，每日3次。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程。治療期間，停用其他中西藥物，忌食煙酒辛辣。

　　2 結(jié)果
    
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀全部消失，胃鏡、鋇透復(fù)查提示炎癥、潰瘍消失;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡、鋇透復(fù)查提示炎癥、潰瘍、胃下垂明顯減輕;好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所改善，胃鏡、鋇透復(fù)查提示有好轉(zhuǎn);無效:治療前后癥狀和檢查未減輕。
   
　　2.2 治療結(jié)果 經(jīng)上述方法治療2個(gè)療程后，治療組總有效率為91.67%，對(duì)照組總有效率為63.33%。兩組療效比較，差異有顯著性（P<0.05），見表1。
    
　　表1 治療組和對(duì)照組治療后療效比較 （略）
    
　　注:兩組總有效率比較，P<0.05
    
　　3 典型病例
    
　　患者，男，45歲，2002年4月25日初診。反復(fù)胃脘部脹悶不舒3年余，加重1個(gè)月。時(shí)感胃脘部脹悶而痛，進(jìn)食加重，脘部拒按，常噯腐吞酸，惡心納呆，偶有嘔吐不化食物，吐后痛減，矢氣頻作，大便溏，舌淡，苔厚膩，脈滑。胃鏡提示:慢性淺表性胃炎;生化檢查:排除肝膽疾病。診為食滯胃脘痛，治擬消食導(dǎo)滯，健脾和胃。給以保和丸煎劑加味，每日1劑，水煎日2次，餐前溫服。7劑后復(fù)診，主癥緩解，原方繼續(xù)服用1個(gè)月再診，諸癥消失，胃鏡復(fù)查:胃部炎癥消失。隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。
    
　　4 討論

　　食滯胃脘痛屬中醫(yī)胃脘痛范疇中一種常見證型，臨床上此類疾病亦較多見，其病因主要為傷食?！栋Y因脈治·內(nèi)傷胃脘痛》說:“內(nèi)傷胃脘痛之因，飲食不節(jié)，傷其胃口，太陰升降之令，凝結(jié)壅閉，則食積之病作矣。”由于食滯中焦，胃失和降，脾不健運(yùn)，升降失常，氣滯中阻，不通則痛。本文應(yīng)用保和丸作煎劑治療，取其起效直接。方中山楂、神曲、萊菔子消食導(dǎo)滯，其中山楂消導(dǎo)肉食，神曲能祛陳腐之積，又能醒脾悅胃，萊菔子善消面食，三藥同用，可消各種飲食積滯;佐以半夏、陳皮、茯苓和胃化濕;食積易于化熱，又佐以連翹散結(jié)清熱，諸藥配伍，使食滯得消，胃氣得和。
    
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　　作者單位:315400浙江省余姚市第二人民醫(yī)院