急性心肌梗死如何診斷

急性心肌梗塞時(shí)，典型的臨床癥狀并不難識(shí)別，大多表現(xiàn)為顯著的心前區(qū)成胸骨后疼痛，疼痛多表現(xiàn)為絞窄式、緊縮樣、壓迫感，伴有惡心、嘔吐等，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般均超過(guò)15分鐘，含化硝酸甘油休息均不能緩解，如果又有高脂血癥糖尿病、高血壓等病，尤其要警惕急性心肌梗塞的可能。

中老年人的急性心肌梗塞癥狀多不典型，無(wú)疼痛或疼痛不劇烈的患者，應(yīng)注意下列情況：凡40歲以上的患者，出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓、脈搏弱、面色蒼白血壓下降等休克表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能高齡患者，突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰或咯血等心力衰竭表現(xiàn)，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常而無(wú)其它原因可查者，也應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能高血壓病患者突然血壓顯著下降，尤其同時(shí)伴有心力衰竭者，也應(yīng)想到急性心肌梗塞的可能。

對(duì)疑似急性心肌梗塞的病人，要及時(shí)做心電圖檢查，并注意追隨觀察和對(duì)比如果能作白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血沉、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶等檢查，對(duì)早期診斷急性心肌梗塞更為有益。

如何預(yù)防心肌梗死

1.避免過(guò)度勞累

尤其避免搬抬過(guò)重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

2.放松精神

愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

3.洗澡時(shí)要特別注意

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

4.氣候變化時(shí)要當(dāng)心

在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)防護(hù)。

5.要懂得和識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時(shí)處理

心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

（1）既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無(wú)誘因自發(fā)發(fā)作；

（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng)，使用硝酸甘油不易緩解；

（3）疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速；

（4）心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難；

（5）冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

上述癥狀一旦發(fā)生，必須認(rèn)真對(duì)待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張；舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴(yán)重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院。