|
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道；編輯：D小編 接種疫苗是預(yù)防某些重大疾病的重要措施，可以有效預(yù)防傳染病，保障人們的身體健康。但對(duì)于妊娠期婦女，接種疫苗必須十分慎重，有可能造成不良影響，甚至導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。 一 研究發(fā)現(xiàn)，孕婦接種Tdap疫苗是安全的！ 一項(xiàng)文獻(xiàn)綜述為證明孕婦接種破傷風(fēng)、白喉、百日咳(破傷風(fēng)白喉百日咳混合疫苗，簡(jiǎn)稱(chēng)百白破疫苗，Tdap)是安全的，提供了可靠的數(shù)據(jù)。 近日，Mark McMillan及其同事們指出，“證據(jù)表明在孕中期或孕晚期接種百白破疫苗與胎兒或新生兒的臨床重大危害無(wú)關(guān)?！?br/> 他們指出，許多國(guó)家正在經(jīng)歷一個(gè)百日咳的“復(fù)興”，盡管兒童期疫苗接種覆蓋率高。2個(gè)月以下的嬰兒，他們年齡太小以至于得不到主動(dòng)免疫的充分保護(hù)。 因此，包括美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞在內(nèi)的許多國(guó)家建議在妊娠晚期或更早時(shí)間進(jìn)行百日咳疫苗接種來(lái)保護(hù)2個(gè)月以下的嬰兒。然而，關(guān)于產(chǎn)前預(yù)防接種對(duì)母親、胎兒及新生兒的安全性只有有限的資料。 為了調(diào)查期安全性，McMillan和同事系統(tǒng)回顧了產(chǎn)前免疫后對(duì)孕婦、胎兒、嬰兒不利影響的21個(gè)研究報(bào)告。這些產(chǎn)前免疫包含百日咳疫苗抗原、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素或滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒抗原。 研究評(píng)估了早產(chǎn)、小于胎齡兒（SGA）、死胎、低出生體重兒、先天性畸形等不良出生結(jié)局顯示，孕中期或孕晚期接種百白破疫苗或百白破疫苗-滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗暴露后其風(fēng)險(xiǎn)不增加。然而，這些觀察結(jié)果很大程度上基于低級(jí)回顧性數(shù)據(jù)。 沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床上重大的高血壓或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)大的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，有少量但有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的絨毛膜羊膜炎高風(fēng)險(xiǎn)。但是，沒(méi)有增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)（絨毛膜羊膜炎的主要并發(fā)癥）。 此外，研究中指出了預(yù)防接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的少量報(bào)告。最常見(jiàn)的是局部反應(yīng)。“客觀的發(fā)熱率很低，或低于3%，更常見(jiàn)的系統(tǒng)性事件觀察到的有頭痛、不適、肌痛”。 二 常見(jiàn)疫苗，能否接種？ 1.甲型肝炎疫苗：孕婦接種滅活甲型肝炎疫苗是安全。 2.乙型肝炎疫苗：研究表明，在妊娠期間應(yīng)用乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合乙型肝炎疫苗注射可明顯提高乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播阻斷率，對(duì)減少胎兒宮內(nèi)感染率，降低嬰兒慢性感染率和免疫失敗率均有重要意義。 3.戊型肝炎疫苗：由于缺乏疫苗在16歲以下兒童、孕婦、慢性肝臟疾病患者、器官移植等待名單中的患者和旅行者中使用的安全性、免疫原性和有效性信息，世衛(wèi)組織不建議在這些人群中常規(guī)使用疫苗。 4.流感疫苗：通常認(rèn)為，對(duì)孕婦進(jìn)行流感疫苗接種是安全的，WHO建議在流感流行季節(jié)對(duì)所有孕婦接種流感疫苗。該建議不僅是為了避免在孕期可能發(fā)生的嚴(yán)重流感，也是為了保護(hù)嬰兒在其生命最初幾個(gè)月的最脆弱的時(shí)期內(nèi)免遭流感侵襲。 5.狂犬疫苗：目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)影響胎兒，也未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、 早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。 三 這些疫苗，孕期不能接種！ ★ 麻疹、腮腺炎病毒疫苗 ★ 風(fēng)疹疫苗 ★ 水痘疫苗 ★ 帶狀皰疹病毒疫苗 ★ 流感病毒減毒活（LAIV）疫苗 參考文獻(xiàn)： 1.妊娠期接種疫苗的意義與風(fēng)險(xiǎn)，池里群，于景嫻 2.孕婦免疫接種 《微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展》2016年6月第44卷第3期 3.世界衛(wèi)生組織 | 戊型肝炎 4.世界衛(wèi)生組織 | 流感疫苗 5.http://www./viewarticle/875599 |
|
|
來(lái)自： 陳瑋642 > 《預(yù)防醫(yī)學(xué)》
