腓總神經(jīng)損傷康復(fù)

昵稱34246721 2017-02-17

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腓總神經(jīng)損傷康復(fù)

腓總神經(jīng)沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿過腓骨長(zhǎng)肌起始部，即分為腓淺神經(jīng)及腓深神經(jīng)兩終支。

由于腓總神經(jīng)在腓骨頸部，位置表淺，并在骨表面，周圍軟組織少，與周圍組織相對(duì)固定，一旦受傷害，沒有躲避、退讓的余地，因而常常受損。

神經(jīng)組織較為脆弱，對(duì)牽拉和壓迫的耐受性差，受到30mmHg的壓力，就會(huì)影響其功能，若長(zhǎng)時(shí)間壓力達(dá)30~80mmHg，有可能引起神經(jīng)內(nèi)水腫，纖維疤痕形成，甚至造成神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙或消失。

腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)

1. 患足不能背屈、外翻，足趾不能伸直

2. 由于脛神經(jīng)支配的小腿后側(cè)肌群失去拮抗，會(huì)出現(xiàn)足下垂、足內(nèi)翻、足趾微屈。

3. 脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮

4. 局部麻木、刺痛，小腿前外側(cè)和足背，包括第一趾間隙皮膚感覺減退或者缺失；

診斷檢查

1. 扣擊試驗(yàn)（Tinel征），局部按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷部位。

2. 出汗試驗(yàn)檢查，神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮，可在手指掌側(cè)涂2%碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗，出汗后變?yōu)樘m色。

3. 電生理檢查時(shí)患側(cè)腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅下降，波間期延長(zhǎng)，而受腓總神經(jīng)支配的肌肉無肌電電位。

腓總神經(jīng)常見損傷原因

1. 撞擊、擠壓、冷凍、電擊、放射性傷、火器傷等外傷引起；

2. 代謝障礙（糖尿?。?、結(jié)締組織疾?。ńY(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎）和麻風(fēng)等引起；

3. 腓骨小頭或腓骨頸骨折、腓關(guān)節(jié)后脫位等；

4. 醫(yī)源性神經(jīng)損傷，如小腿石膏固定太緊，牽拉，長(zhǎng)時(shí)間壓迫等。

腓總神經(jīng)治療流程

腓總神經(jīng)損傷康復(fù)

（1）早期康復(fù)

◆可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，若是神經(jīng)損傷較輕時(shí)早期可考慮主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需在無痛范圍、正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中進(jìn)行，速度需慢，在術(shù)后需充分固定后進(jìn)行。

◆采取理療方法，如溫?zé)岑煼ā⒓す獐煼?、水療?/section>

◆使用矯形器治療，利用足托或穿矯形鞋使踝保持在90度，如足吊帶、AFO、踝支具

（2）恢復(fù)期康復(fù)

在急性期的炎癥水腫消退后，進(jìn)入恢復(fù)期康復(fù)，主要是促進(jìn)神經(jīng)再生，保持肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)。物理療法包括神經(jīng)電場(chǎng)法、脈沖電磁場(chǎng)法；藥物治療包括使用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)營養(yǎng)因子等。在增強(qiáng)肌力以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面，運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)動(dòng)量需從助力運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再到抗阻運(yùn)動(dòng)過程逐漸推進(jìn)，動(dòng)作需緩慢且范圍盡量大，配合物理治療效果會(huì)更佳。

◆肌力在1-2級(jí)時(shí)，進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，借助滑輪懸吊帶、滑板、水浮力來減輕重力運(yùn)動(dòng)

◆肌力在2-3級(jí)時(shí)，采用范圍較大的助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸減少輔助力量，注意肌肉的過度疲勞；

◆肌力在3-4級(jí)時(shí)，開始進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，借助啞鈴、沙袋、膠皮條等

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