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1.槐花茶防中風 [配 方] 槐花茶6克。 [制用法] 開水泡,當茶飲。 [功 效] 預防中風。 2.蒜泥治中風不語 [配 方] 大蒜2瓣。 [制用法] 將蒜瓣去皮,搗爛如泥。涂于牙根部。 [功 效] 宣竅通閉,用治中風不語。 3.松毛酒治中風 [配 方] 松毛1千克,酒1.5千克。 [制用法] 將松毛在酒中泡7日,每飲1杯,日服2次 [功 效] 用治中風口眼歪斜,癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。 4.當歸荊芥治中風 [配 方] 當歸、荊芥各等份。 [制用法] 炒黑,共研細末,每用9克,水1杯,酒少許,煎服。 [功 效] 用治中風不省人事、口吐白沫、產后風癱。 5.細辛末治中風 [配 方] 細辛(又名杜衡)適量。 [制用法] 研為細末,吹入鼻孔。 [功 效] 用治中風不省人事。 蔬菜湯:紅蘿卜、白蘿卜適量,將洗凈的紅蘿卜、胡蘿卜削皮后切成不規(guī)則的塊狀。然后,把切好的蔬菜用適量的清水煮15分鐘左右,用網篩篩去蔬菜,只保留菜湯即可,每日1次??深A防中風復發(fā)。 做被動運動 做被動運動的原則是: 先從簡單的動作開始,從肢體的近端坐至遠端,逐級訓練,最終達到患側肢體的功能恢復。家屬在做被動運動時應緩慢而柔和,有規(guī)律性,避免用力牽扯或大幅度動作。逐步增加被動活動的幅度和范圍,每日至少進行2次以上,每次每個動作應重復10次左右,并要持之以恒。在做被動運動時,病人的健側上下肢最好也要做相同的動作,這樣可以通過健側神經沖動的擴散刺激患側的肌肉興奮性沖動的產生,有利于患肢的功能恢復。 被動運動常用的方法是: 被動運動治療法 上肢被動運動先從肩部開始,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展、內收及向上、向下運動。動作要輕柔,防止因肩關節(jié)周圍肌肉松弛造成關節(jié)損傷或脫位。做前臂被動運動時,家屬一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘關節(jié),將前臂做屈、伸及內旋運動。手的被動運動方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕關節(jié)屈、伸及各手指的屈伸運動。 下肢的被動運動亦先從近端開始,即髖關節(jié)的被動運動,將患肢膝關節(jié)屈曲,然后家屬一手扶住患側膝關節(jié),一手扶住髖部,做左右轉動動作。小腿運動的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關節(jié)的伸屈運動。足部活動時一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉運動。值得提出的是在給病人做被動運動的同時應結合按摩。有助于肢體的功能恢復。 作業(yè)治療是什么 一提起中風的作業(yè)治療,很多人都會問:中風的作業(yè)治療是什么???作業(yè)治療就是在中風患者康復期盡力幫助中風病人學會適應,獨立完成日常的生活操作的一種治療新方法。完成對中風病人最終的治療目的:就是令他們在家居、工作及生活獲得最大的獨立性。 中風的康復治療 通常情況下,康復期病人對于日?;顒痈械嚼щy,不單是因為身體的障礙,也由于認知方面出現問題,不能分辨時間、地點或人物,更不懂在什么時候做什么事情。評估病人在這方面的功能及提供適當的訓練,令病人可恢復功能,另外亦會提議并訓練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表等,來協(xié)助記憶活動事項,以便過獨立生活。此外,考慮病人生活上所扮演的角色及需要,鼓勵他重過以往的生活。若病人無能力返回原來工作崗位,治療師亦會幫助他探索其他工作出路,并轉介其他有關機構,如展能就業(yè)科、職業(yè)訓練中心等以作跟蹤服務。再者,會照顧病人業(yè)余活動的需要,并提供輔助儀器令他們能重拾興趣,例如利用單手編織器編織,或利用撲克牌固定器單手玩撲克牌等。 除日常生活技能外,建議更改家居環(huán)境,如安裝扶手、除去門欖、加寬廁所門等,令病人可在家中也獨立自我照顧。 中風復康是漫長及緩慢的,雖然中風病人未必能徹底康復,但作業(yè)治療為幫助他們適應新的生活方式,重建新生,再次融入社會,做出了一定的貢獻。 中風放血救命法 患了中風,腦部的微血管會慢慢破裂,遇到這種情形時千萬別慌,患者無論在什么地方(不管是浴室、臥房或客廳),千萬不可搬動。因為,如果移動,會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩(wěn)以防止再摔倒,這時才開始(放血)。家中如有專為注射用的針,當然最好。如果沒有,就拿縫衣用的針,在患者的十個手指頭尖兒(沒有固定穴道,大約距離手指甲一厘米處)刺上去,要刺出血來(萬一血不出來,可用手擠),等十個手指頭都流出血來(每指一滴),大約幾分鐘之后,患者就會自然清醒。如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉紅,在兩耳的耳垂部位各刺兩針,也各流兩滴血,幾分鐘以后,嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫(yī)院。 水蛭素的應用 急性缺血性腦卒中是臨床神經內科常見病之一,也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥,約占全部腦卒中的70%,致殘率較高。急性缺血性腦卒中的治療目的是降低致殘率,提高病人生活質量。超早期(3h)溶栓治療,可挽救缺血半暗帶神經細胞。但大多數患者入院時已錯過溶栓時機。因此,對此類患者應進行積極抗凝治療。抗凝目的是干預凝血過程,改善缺血病灶周邊區(qū)域的高凝狀態(tài),減少管腔內血栓再形成及進一步阻塞,改善側支循環(huán),搶救缺血半暗帶區(qū)神經細胞,減輕神經功能缺損。低分子肝素鈣抗凝作用依賴血漿中AM-Ⅲ的存在,與其結合后抑制凝血酶的作用,阻斷凝血過程。其治療急性缺血性腦血管病有明顯效果,可改善預后,降低致殘率和病死率。 水蛭素的抗凝作用有別于肝素,它是迄今最強的特異性凝血酶抑制劑,與凝血酶以等摩爾比結合,能與血漿中游離的及凝血塊中與纖維蛋白結合的凝血酶結合,從而阻斷凝血過程,防止血栓延伸。其作用不依賴于內源性抗凝因子。重組水蛭素只是63位酪氨酸未被硫酸化,其作用低于天然水蛭素。研究顯示:其能抑制因缺血所致的凝血酶形成,防止繼發(fā)性微血栓形成,增加缺血周邊區(qū)域血流,挽救瀕危的神經細胞。其在第四周仍能改善神經功能缺損,其機制有待研究。已知凝血酶在腦出血腦水腫中的作用已闡明,水蛭素能明顯抑制這一過程,減輕腦水腫。另有研究顯示水蛭素治療急性缺血性腦卒中安全、可靠,不增加出血率。 飲食原則 飲食營養(yǎng)影響 1.營養(yǎng)失調與腦年中;高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因,因此與其有關的飲食營養(yǎng)因素與腦卒中也有密切關系。流行病學調查發(fā)現,脂肪攝入過多,占總熱能40%的地區(qū),腦缺血、腦梗死發(fā)病率高,而低脂肪、低蛋白質、高鹽飲食地區(qū),腦出血發(fā)病率高。實驗研究證實血清膽固醇過高,易發(fā)生粥樣硬化性血栓,而高血壓同時有膽固醇過低,可使動脈壁變脆弱,紅細胞脆性增加,易發(fā)生出血。營養(yǎng)失調,不僅僅是主要營養(yǎng)素數量之間的比例失調,一定程度上質量比數量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸,前者能降低血膽固醇,但過多則促使脂質過氧化,破壞細胞膜,而后者能升高血膽固醇,故認為兩者的比值以1:2為宜,現推薦的最佳比例為P:M:S=1:1:1。蛋白質中優(yōu)質蛋白,即含硫氨基酸成分高的動物蛋白,如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下,則易發(fā)生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀,也易發(fā)生高血壓和腦卒中。 2.影響腦卒中預后康復:因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭,病程中可伴發(fā)感染、消化道出血、腎功能障礙;脫水劑、激素等應用,可引起水與電解質紊亂;輕癥患者進食減少,重者禁食,飲食營養(yǎng)攝入明顯低于需要量。因此,腦卒中病人在原有營養(yǎng)失調的基礎上,可能因攝入減少而加重,導致更為嚴重的營養(yǎng)不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等,必然會影響腦卒中的預后和恢復。 飲食營養(yǎng)治療 飲食營養(yǎng)治療的目的是全身營養(yǎng)支持,保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養(yǎng)供給上要求個體化,即根據病人的病情輕重,有無并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素,提出不同的飲食營養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,為恢復創(chuàng)造條件。恢復期應提出合理飲食的建議,糾正營養(yǎng)不足或營養(yǎng)失調,促進恢復和防止復發(fā)。 1.重癥病人的飲食治療:重癥或昏迷病人在起病的2~3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食,從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼,為適應消化道吸收功能,開始的幾天內以米湯、蔗糖為主,每次200~250ml,每天4~5次。在已經耐受的情況下,給予混合奶,以增加熱能、蛋白質和脂肪,可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長,又有并發(fā)癥者,應供給高熱能、高脂肪的混合奶,保證每天能有蛋白質90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,總熱能10.46MJ(2500kcal),總液體量 2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻飼速度宜慢些,防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 2.一般病人飲食治療:熱能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供給,體重超重者適當減少。蛋白質按L 5~2.0g/kg,其中動物蛋白質不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等,豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%,膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂,以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下,膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主,總熱能不低于55%,要粗細搭配,多樣化。限制食鹽的攝入,每天在6g以內,如使用脫水劑,或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素,每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量,少量多餐,每天4餐,晚餐應清淡易消化。 飲食原則二 補鉀 鉀是人體所需的重要元素之一,擔負著維持人體細胞內滲透壓、維持神經肌肉正常興奮性等作用,鉀還參與心肌收縮、舒張,參與人體能量代謝,缺鉀的人容易發(fā)生中風。馬鈴薯含鉀豐富,有報道稱,每天吃一個馬鈴薯,就可以使中風危險下降60%,黃豆、青豆、黑豆、紅小豆、綠豆等含鉀也很高,宜常吃。[2] 補鎂 鈣和鎂是一對形影不離的親兄弟,又是一對互不相讓的冤家對頭。鈣能促進心肌收縮,增強神經肌肉興奮性,而鎂則能對抗鈣的作用,維持腦細胞內外鈣的平衡,從而保護大腦。一旦鈣與鎂的比例失衡,容易引發(fā)中風。常吃玉米、西紅柿、海帶等食品,可以補充豐富的鎂,有助于預防中風的發(fā)生。[2] 補維生素 預防中風,維生素C和維生素E起著很重要的作用。這兩種維生素都有強大的抗氧化作用,維生素C能保護血管內皮系統(tǒng)的完整性,防止發(fā)生血栓、出血;維生素E能抗氧化,防止有害物質對腦血管的破壞,保持血管彈性,防止中風發(fā)生。常吃蔬菜、水果、玉米油等大有好處。[2] 降脂 高血脂造成動脈硬化,血管堵塞,是引起中風的危險因素之一,因此應經常吃降血脂的食物,如洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油等,適當飲醋、飲茶大有益處。[2] 降壓 高血壓也是引起中風的危險因素之一,而且是更危險的因素。高血壓既可以直接造成出血性中風,又可以間接造成血栓性中風,因此,降低血壓,保持血壓平穩(wěn)非常重要??梢远喑渣c芹菜、橄欖油、蘿卜等。 降低血液黏稠度 血管里的血液黏稠度增高,導致血液流動緩慢,容易發(fā)生堵塞,出現血栓,引發(fā)中風。因此,降低血液黏稠度是防治中風的重要內容。為此,可以多吃點黑木耳、韭菜、生菜等。[2] 預防中風 1.預防中風,就要把中風的危險因素盡可能降到最低??刂聘哐獕菏穷A防中風的重點。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物,有條件者最好每日測1次血壓,特別是在調整降壓藥物階段,以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn),少做或不做易引起情緒激動的事,如打牌、搓麻將、看體育比賽轉播等;飲食須清淡有節(jié)制,戒煙酒,保持大便通暢;適量活動,如散步、打太極拳等。 防治動脈粥樣硬化,關鍵在于防治高脂血癥和肥胖。建立健康的飲食習慣,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃高脂肪高鹽(特別是腌制品)的食物如肥肉和動物內臟等;適量運動增加熱量消耗;服用降血脂藥物?!?/p> 控制糖尿病與其他疾病如心臟病、脈管炎等?!?/p> 2.注意中風的先兆征象:一部分病人在中風發(fā)作前常有血壓升高、波動,頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發(fā)現后要盡早采取措施加以控制。 3.有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作:當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時,應讓其安靜休息,并積極治療,防止其發(fā)展為腦血栓形成。 4.注意氣象因素的影響:季節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn),血壓波動,誘發(fā)中風,在這種時候更要防備中風的發(fā)生。 5.多吃果蔬 不易得中風。蔬菜和水果為何能降低腦中風的風險?首先,是因為其中含有大量維生素C。據研究,血液中維生素C濃度的高低與腦中風密切相關,濃度越高,腦中風的發(fā)病危險就越低。此外,維生素C還是一種有效的抗氧化劑,能夠清除體內自由基。而自由基增多,就會增加患心臟病和腦中風的風險。其次,蔬菜水果中富含膳食纖維,它可以起到抑制總膽固醇濃度升高,從而防止動脈硬化、預防心血管疾病及腦中風的功效。美國一項研究表明,每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維,血液中的膽固醇含量可下降3%~5%。基于這一認識,發(fā)達國家國民迅速調整膳食結構,少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年來,在歐美等國,心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。 防“熱中風” 眼下正是盛夏高溫季節(jié),醫(yī)生提醒,患有高血壓、冠心病、高血脂癥的老年人應摒棄“中風在寒冷季節(jié)才會高發(fā)”的觀點,當氣溫上升到32℃以上時,腦中風的發(fā)生率將大幅上升,夏季高溫應謹防熱中風 夏季人體出汗較多,而老年人體內水分較少,夏天身體容易缺水。身體缺水會使血液黏稠,對患有高血壓、高血脂癥或心腦血管病的老年人來說,這會使輸向大腦的血液受阻,增加中風的發(fā)生幾率。 醫(yī)生提醒,預防中風首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風的病癥,合理安排夏日生活,注意勞逸結合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫(yī)生指導下使用降壓藥、降脂藥。 一旦發(fā)現周人的人,或者家人出應相同的癥狀,應該引起高度重視,不要過度緊張驚慌。首先要保持安靜,臥床休息,注意觀察血壓變化,如果太高應予降壓治療,過低則應立即停止降壓措施。最好請醫(yī)生出診,否則應到醫(yī)院作進一步檢查。搬動最好用擔架,途中避免顛簸,病人應躺平,頭偏向一側,以免嘔吐物阻塞氣道或引起吸入性肺炎。 另外高血壓病人發(fā)生中風后,以后復發(fā)的機會更大,所以,要加強監(jiān)護,一旦發(fā)生上面情況,要加緊送往醫(yī)院,記住時間就是生命,越早越好。 中風患者常因旁邊的人沒有適時發(fā)現中風的征兆,延誤救治而使患者腦部受損。記住 STR 三步驟 S :(smile) 要求患者笑一下 T :(talk) 要求患者說一句簡單的句子 (要有條理,有連貫性),例如:今天天氣晴朗。 R :(raise) 要求患者舉起雙手 注意:另外一項中風癥兆 是:要求患者伸出舌頭,如果舌頭「彎曲」或偏向一邊,那也是中風的征兆。 上面四個動作,患者如果有任何一個動作做不來 ,就要立刻打 120!并且把癥狀描述給接線者聽。 中風后的肢體康復 日常生活訓練:經日常生活的訓練,使患者盡快能獨立生活。訓練應由簡到繁,由室內到室外,由院內到院外,逐步擴大;1、墊操:讓患者在墊子上學習如何來去移動,側臥和坐起,漸延及床、上下床等;2、拐杖平衡練習:學習和應用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護理訓練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具。 恢復期治療對于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,使之達到最佳狀態(tài);并降低腦中風的高復發(fā)率。尤其是在恢復肢體運動障礙方面更為顯得突出。 目前認為腦卒中引發(fā)的肢體運動障礙的患者經過正規(guī)的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導致關節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內翻等問題,即“誤用綜合征”。 不適當的肌力訓練可以加重痙攣,適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運動趨于協(xié)調。一旦使用了錯誤的訓練方法,如用患側的手反復練習用力抓握,則會強化患側上肢的屈肌協(xié)同,使得負責關節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復更加困難。其實,肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復訓練就是力量訓練。在對腦卒中后遺癥患者運動功能障礙的康復治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復患者的肌力,忽視了對患者的關節(jié)活動度、肌張力及拮抗之間協(xié)調性的康復治療,即使患者肌力恢復正常,變可能遺留下異常運動模式,從而妨礙其日常生活和活動能力的提高。 實驗及臨床研究表明,由于中樞神經系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復過程中,具有功能重建的可能性。目前國內國際上一般建議在日常的家庭護理康復治療中,使用家用型的肢體運動康復儀來對受損的肢體運動重建。它本身以以神經促通技術為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運動,除直接鍛煉肌力外,通過模擬運動的被動拮抗作用,協(xié)調和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復動態(tài)平衡;同時多次重復的運動可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實現功能重建,打破痙攣模式,恢復肢體自主的運動控制,尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動,有助于增強患者康復的自信心,很有助于恢復患者的肌張力和肢體運動。 中風后的語言恢復 半數以上的中風病人不會說話或說話不清楚或雖能自發(fā)說話,但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風引起的語言障礙。醫(yī)學上將中風病人的語言障礙分為失語癥與構音障礙兩大類。前者又分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。 運動性失語又稱表達性失語,病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的),但不能用口語或書寫來表達自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運動性失語癥;如果病人只能說簡單語句而不會說復雜語句,叫不完全性運動性失語癥。 感覺性失語癥又稱接受性失語癥,病人雖有說話能力,但不懂別人的話意和自己的話意,講話內容雜亂無章或斷斷續(xù)續(xù),經常答非所問,用詞錯誤,無法進行正常交談。 混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意思又不會說。 命名性失語病人雖能說出物品的用途,但不能講出該物品的名稱。有時偶爾說出物品的名稱,但瞬間就忘記,故又稱健忘性失語。 失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發(fā)病,大多數病人之失語可隨原發(fā)病變的好轉而逐漸恢復。特殊的功能訓練對失語癥病人的順利康復十分重要?,F在認為語言障礙的康復治療越早越好,在病后3個月內恢復較快,一年以后則難以再恢復。功能康復訓練包括發(fā)音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實物配對練習等。 對完全性失語癥病人的康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發(fā)音開始,如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導發(fā)音。然后再說常用單字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來,如說“吃”時與飯菜結合起來,或以看圖識字方法,說與看圖結合起來。不完全性運動性失語病人,能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利,病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復語言等。對這類病人要耐心地教,反復復述閱讀的故事,練習靈活性,鍛煉語言的運用技巧。 感覺性失語癥病人的訓練要比運動性失語困難些??蛇\用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。如給病人端上臉盤,放好毛巾,并對病人說“洗臉”,病人雖不理解“洗臉”二字之意,但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復多日進行,久之就會使語言與視覺結合,語言功能得以恢復。手勢方法即家屬或陪護人用手勢與語言結合的方法來訓練病人。如讓病人“吃飯”,訓練者拿筷子以吃飯的動作多次示范,病人很快就會理解,從而主動拿筷子吃飯。 混合性失語癥的病人功能訓練更困難,必須采取說、視、聽三結合的方法反復多次進行。如讓病人穿毛衣,則必須既說“穿毛衣”讓病人聽,又要指著準備好的毛衣,并作出手勢示意讓病人看。 中風引起的另一類語言障礙為構音障礙,主要表現為發(fā)音不準、吐字不清,語調、語速及節(jié)奏等異常以及鼻音過重等??祻头椒ū仨毐M早進行發(fā)音訓練,包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調控制等;發(fā)音器官的運動訓練,如唇、舌的運動以及軟顎抬高等;發(fā)音節(jié)奏訓練,包括重音訓練、語調訓練以及停頓練習等。這類病人多出現全身肌肉過度緊張,包括咽喉語言肌肉的過度緊張,通過呼吸訓練、呼吸控制及其他松弛療法,降低咽喉語言肌肉的緊張度,可為呼吸及發(fā)音打下基礎。通過心理行為或藥物進行松弛療法,降低語言肌的緊張度,也是這類病人的重要康復方法之一。 預防腦中風多食土豆 首先,土豆富含鉀,鉀在人體中主要分布在細胞內,維持著細胞內的滲透壓,參與能量代謝過程,維持神經肌肉正常的興奮性,調節(jié)心腦血管的正常舒縮功能,具有抗動脈硬化、防止心腦血管疾病的功效。此外,不少醫(yī)藥學專家都認為每日吃一個土豆,能大大減少中風的危險。因為身體缺乏鉀的人,往往容易精神緊張,而精神過度緊張則易導致腦血管破裂。 其次,土豆中還含有降血壓的成分,即類似轉換酶的物質,具有轉換酶抑制劑類降壓藥的功效,能阻斷血管緊張素I轉化為緊張素II,使具有血管活性作用的血管緊張素II的血漿水平下降,使周圍血管舒張,血壓下降。 再次,土豆中的粗纖維可以起到潤腸通便作用,便秘者用力憋氣解便時,會使血壓突然升高,這也是引發(fā)中風的一個重要誘因,所以,常吃土豆對于預防腦中風有著積極的意義。 家庭護理 首先,要對病人進行心理護理。偏癱病人由于恢復慢、活動受限而產生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護理此類病人時應有同情心和耐心,尊重和體貼關心他們,使他們鼓起生活的勇氣,主動配合治療和進行自我鍛煉。 其次,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生,由于病人肢體活動受限,需長時間臥床,故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生,因此要定時翻身,用50%紅花酒精進行按摩,按摩時手掌或拇指緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上,使突出部位懸空,減少受壓。還要選擇合適的床墊,一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背,局部按摩,以促進血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。對于汗?jié)?、尿濕的床墊隨時更換,擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。 另外,借助站立床,站立架之類的中風康復輔助用具來練習站立,可以有效的防治肌肉萎縮、肢體功能進一步喪失、以及內臟功能衰退等。 第三,應防止肢體肌肉攣縮和關節(jié)畸形。應使病人保持良好的躺坐姿式,協(xié)助其被動運動。如防止上肢內收攣縮,可在病人腋下放置一個枕頭;防止足下垂,可在患肢給予夾板等。留置導尿管的病人應用無菌引流袋,每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則為泌尿系感染,應及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水,以沖淡尿液。 總之,對偏癱病人家庭護理除注意防止并發(fā)癥外,還要注意語言和肢體功能康復訓練,以及日常生活活動的訓練,從而逐步達到生活自理以至全身心的康復。 護理中風昏迷病人 眼的護理:中風昏迷者的眼睛經常閉合不攏,瞬眼反射消失,失去對眼球的生理保護作用。這樣一則容易使異物落入而損傷角膜;二則容易在改變體位時因枕頭或被子碰傷角膜,而導致角膜炎、角膜潰瘍和結膜炎;三則可發(fā)生角膜干燥。因此要特別注意眼睛的護理。對眼瞼閉合不全者,每日可用1%硼酸或生理鹽水洗眼1次,然后用0.25%或0.5%金霉素眼藥水滴眼,并涂上金霉素眼藥膏或硼酸軟膏,再用紗布遮蓋或帶眼罩保護角膜;對眼瞼閉合較好者,每日滴0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥水3~4次。 口腔護理:如有假牙,應取出假牙;常清除口腔分泌物,分泌物較深應用吸引器吸出;保持呼吸道暢通;每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護理,如有潰瘍可涂以甲紫等。 皮膚護理:可按預防褥瘡的方法護理。 此外,應讓病人取側臥位,不要仰臥,這樣可以避免分泌物、嘔吐物誤入氣管而引起窒息。腦出血及蛛網膜下腔出血的病人應絕對臥床 1個月。 其它 小中風 小中風5年內易發(fā)生腦梗死 對人的健康而言,腦中風給人帶來的影響相當于人體發(fā)生了“強烈地震”,而小中風就像是震前的白光,成為腦溢血的預警信號。如果發(fā)生小中風后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患于未然、預防中風偏癱的關鍵。 對人的健康而言,腦中風給人帶來的影響相當于人體發(fā)生了“強烈地震”,而小中風就像是震前的白光,成為腦溢血的預警信號。中國現有約500~600萬中風患者,75%的患者不同程度喪失勞動能力,40%左右重度致殘。 因此,如果發(fā)生小中風后,能早期、及時、有效地診斷與治療,是防患于未然、預防中風偏癱的關鍵。 小中風為健康亮黃牌 小中風是指一過性腦缺血發(fā)作,也稱為小卒中,是由于腦組織局部缺血所引起的。患者在非常短的時間內(如2~3分鐘),產生半身麻木,一側手和胳膊麻木和發(fā)沉,行走不便,還可能出現語言不利、口齒不清的癥狀。但是這種反應都具有一過性,在發(fā)作后24小時之內自行緩解,并且沒有明顯的后遺癥。 小中風的癥狀轉瞬即逝,發(fā)作時間可能極短,很多人都未能給予重視,認為癥狀消失了就好了,卻不知小中風是中風的預警信號,如果錯過了及時預防的時機,很可能導致中風。據統(tǒng)計,小中風發(fā)生后,50%患者5年之內至少發(fā)生一次腦梗死,如果診斷或治療不當,其中10%腦梗死發(fā)生在小中風發(fā)作之后的90天之內。 小中風發(fā)作具有“刻板性” 依據腦血管供應腦細胞血液的部位,小中風發(fā)作的臨床表現具有固定模式,表現出兩組癥狀。一組是頸內動脈供血系統(tǒng)表現,即眼動脈短暫缺血出現的一過性黑蒙,短時間緩解;單獨累積到一側手和手臂的肢體麻木和發(fā)沉,行走不便,還可出現語言不利、口齒不清的癥狀。另一組是椎基底動脈供血系統(tǒng)表現,癥狀是雙眼視物模糊、嘔吐、走路不穩(wěn)、發(fā)音障礙、吞咽困難、突然跌倒等癥狀。 小中風初次發(fā)作之后,病人常會反復發(fā)作。有的患者一天可發(fā)作幾次,有的幾個月發(fā)作1次。 小中風后48小時建立治療方案 按照國際公認的診斷標準規(guī)定,小中風引起的神經功能障礙持續(xù)時間不應超過24小時。但事實上,只要癥狀持續(xù)時間超過1-2小時,多數患者就可以有腦梗死的后果。 由于小中風發(fā)生后近期內的腦梗死事件的高發(fā)率,48小時之內要建立合理的病因檢測和治療方案。如果患者有急性神經功能障礙,并有小中風再發(fā)可能性存在,必要時需要住院診斷和治療。 預防要領 第一,及時治療可能引起中風的疾病,如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、肥胖病、頸椎病等。高血壓是發(fā)生中風最危險的因素,也是預防中風的一個中心環(huán)節(jié),應有效地控制血壓,堅持長期服藥,并長期觀察血壓變化情況,以便及時處理。 第二,重視中風的先兆征象,如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中風發(fā)作,應及時到醫(yī)院診治。 第三,消除中風的誘發(fā)因素,如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。提倡健康生活方式,規(guī)律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。 第四,飲食要有合理結構,以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習慣。每周至少吃三次魚,尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調節(jié)血液的狀態(tài),使血液較不容易形成凝塊,進而防止腦梗塞。 第五,戶外活動(特別是老年人)應注意保暖。應在室內逐步適應環(huán)境溫度,調節(jié)室內空調溫度,不宜過高,避免從較高溫度的環(huán)境突然轉移到溫度較低的室外。 此外,中風患者還要注意平時外出時多加小心,防止跌跤;起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢;洗澡時間不宜過長等。 |
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