桑葉有止汗之功，這在《神農(nóng)本草經(jīng)》中便早已有明確論述，其文曰：“除寒熱、汗出”。但是此作用后世醫(yī)家知之者少，本草名著《本草綱目》也僅是引用《神農(nóng)本草經(jīng)》和朱丹溪的寥寥數(shù)語，未做較多論述。五版和七版《中藥學(xué)》教材，亦未見有關(guān)記載。但桑葉止汗，確有實(shí)效，故本文就此略抒己見，以期能為大家共識(shí)。

自《神農(nóng)本草經(jīng)》之后，漢、隋、唐三代對(duì)桑葉止汗的作用記述較少，杜武勛翻閱《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及隋唐醫(yī)家巢元方、孫思邈、王燾等的著作，均未發(fā)現(xiàn)用桑葉治療汗證的記載，他指出后世對(duì)桑葉止汗的記載可能最早見于南宋醫(yī)家張杲的《醫(yī)說》。

張杲在書中以醫(yī)案的形式記載了桑葉止汗的作用：“嚴(yán)州山寺有一游僧，形體羸瘦，飲食甚少，每夜就枕，遍身出汗，迨旦，衣服皆透濕，如此二十年，無復(fù)可療，唯待盡耳。監(jiān)寺僧曰：吾有藥，絕驗(yàn)，為汝治之，三日宿疾頓愈，遂并授以方，乃單用桑葉一味，乘露采摘，控焙干，碾為末，二錢，空腹，溫米飲調(diào)，或值桑落干者，亦堪用，但力不如新者”。

宋代之后，元代著名醫(yī)家朱丹溪指出：“青桑第二葉，焙干為末，空心，米飲調(diào)服，最止盜汗”?！?/span>丹溪治法心要》在論述當(dāng)歸六黃湯后指出此方在治療盜汗時(shí)可再加桑葉等藥。

到了明代，梁學(xué)孟指出“用青桑第二葉，焙干為末，空心，米飲調(diào)服”治療盜汗。龔?fù)①t也指出：“治自汗盜汗久不止者，以清晨采帶露桑葉為末，每服三錢，空心，米飲調(diào)服”。江瓘在《名醫(yī)類案》中轉(zhuǎn)述了《醫(yī)說》的醫(yī)案。可見明代醫(yī)家也認(rèn)識(shí)到了桑葉止汗的作用，并繼承了前人的學(xué)說。

清代對(duì)于桑葉止汗的記述有承襲前人之說者，如《本草備要》和《本草從新》，它們均明確提出桑葉研末米飲調(diào)服治療盜汗。并且在這一時(shí)期，桑葉止汗又有了新的發(fā)展，一些醫(yī)家開始探索用桑葉治療不同汗證，著名醫(yī)家陳士鐸和傅青主為其中代表。

陳士鐸在《辨證奇聞·汗癥門》中記載了10則止汗方，其中含有桑葉的便有4則。這些方藥治療汗癥的范圍變得多樣化，如斂汗湯治療“人有大病之后，無故而遍身出汗”；補(bǔ)陰止汗湯治療“人有夜間發(fā)熱，初時(shí)出汗星星，后則漸多，日久每夜竟出大汗，至五更而止”；收汗丹治療“人有飲食之時(shí)，頭項(xiàng)至面與頸脖之間大汗淋漓，每飯皆如此，然身又無恙”；滋心湯治療“人有心頭有汗，一身手足無汗者”。陳士鐸還在《石室秘錄》中提出了另外一個(gè)含有桑葉的止汗名方遏汗湯，并用它治療“人頭頂出汗”。

傅青主也善于用桑葉治療汗出，他指出：“人有病不宜汗多，若過出汗，恐其亡陽，不可不用藥以斂之，方用：人參、黃芪、當(dāng)歸各一兩，桑葉五片，麥冬三錢，炒棗仁一錢，水煎服”。民國(guó)時(shí)期亦有一些醫(yī)家用桑葉治療汗出，上海名醫(yī)秦伯未便是其中一位，顏德馨曾回憶道：“先師秦伯未先生，亦喜歡用此味（編者按：以霜桑葉研末，米飲調(diào)服）治頭面出汗”。

新中國(guó)成立后，一些醫(yī)家通過臨床實(shí)踐發(fā)展和創(chuàng)新了桑葉的止汗作用。北京名醫(yī)魏龍?bào)J曾不相信藥性平和的桑葉能夠治療纏人之汗出，后經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)“每日吞干桑葉末9g，米湯下之”的方法治療盜汗確有效驗(yàn)，并對(duì)此深信不疑。上海名醫(yī)顏德馨也曾記載其利用桑葉治療盜汗一案：“鄉(xiāng)婦王氏，年60，盜汗已2年余，詢其別無所苦，飲食如常，惟覺精神疲乏，始用益氣固表，繼用滋陰降火均無效，后以霜桑葉研末，米飲調(diào)服9g，早晚各服一次，半月已愈，終未復(fù)發(fā)”。

從上文可以看出，桑葉最初被用來治療盜汗，到了清代，陳士鐸、傅青主等人開始用其治療自汗，可見桑葉不僅可以治療盜汗也可以治療自汗。那么分析桑葉止汗的機(jī)理，當(dāng)先清楚自汗盜汗兩者的病機(jī)。

自汗盜汗，古人常分開治療，且認(rèn)為自汗者屬陽虛，盜汗者屬陰虛。但明代醫(yī)家張景岳對(duì)此有不同看法，他認(rèn)為“此其大法，固亦不可不知也。然以余觀之，則自汗亦有陰虛，盜汗亦多陽虛也”。他指出：“如遇煩勞大熱之類，最多自汗，故或以飲食之火起于胃，勞倦之火起于脾，酒色之火起于腎，皆能令人自汗，若此者，謂非陽盛陰衰者而何？又若人之寤寐，總由衛(wèi)氣之出入，衛(wèi)氣者，陽氣也，人于寐時(shí)則衛(wèi)氣入于陰分，此其時(shí)非陽虛于表者而何？”所以他指出“自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛”的觀點(diǎn)是不全面的。他認(rèn)為在汗證治療上當(dāng)重視辨別陰陽，并且指出辨別陰陽當(dāng)先“察其有火無火”，“則或陰或陽，自可見矣。蓋火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛可知也；無火而汗出者，以表氣不固，陽虛可知也。知斯二者，則汗出之要無余義，而治之之法，亦可得其綱領(lǐng)矣。”可見無論是自汗還是盜汗，它們的病機(jī)或是陰虛或是陽虛。陰虛者有火，清火便可止汗；陽虛者表虛，固表便可止汗。

桑葉味甘性寒，輕清疏散，可清解熱邪，故可使亢盛之火平，淋漓之汗止。正如明代醫(yī)家繆希雍在《本草經(jīng)疏》中所言：桑葉“甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰，是以能主陰虛寒熱及因內(nèi)熱出汗”。

至于桑葉止汗時(shí)的用法用量，古今各有不同。分析諸醫(yī)家所述，桑葉止汗的用法或?yàn)檠心┩谭?，或?yàn)槿雱┘宸?/span>。

研末吞服，源于《醫(yī)說》。張氏記載單用桑葉一味，碾為末，二錢，空腹溫米飲調(diào)服；朱丹溪承襲此說，未給出用量；龔士賢則指出以清晨帶露桑葉為末，每服三錢，空心，米飲調(diào)服；近代醫(yī)家?guī)煶写苏f者亦多，魏龍?bào)J和顏德馨均是用以霜桑葉研末，米飲調(diào)服9g。當(dāng)代醫(yī)家王豪的做法則是：“霜桑葉45g干燥研末，每日晚上睡前用米湯送服桑葉散9g，兒童用量酌減，連續(xù)服藥5天為1個(gè)療程，一般服藥一個(gè)療程即可痊愈，服藥期間停服其它中西藥物，并注意保暖。”張安富則采用：“乘露采摘鮮桑葉置瓦上焙干，碾細(xì)粉，取6g早晨空腹大米湯送服，每天1次，連服3天。如盜汗不止，則作無效論。”

入劑煎服，陳士鐸的5個(gè)止汗名方均屬之。分列如下：斂汗湯：黃芪一兩、麥冬五錢、北五味二錢、桑葉十四片，水煎服；補(bǔ)陰止汗湯：熟地一兩、山茱萸五錢、人參二錢、白術(shù)三錢、地骨皮一兩、沙參三錢、北五味一錢、桑葉十片，水煎服；收汗丹：玄參三錢、生地三錢、荊芥一錢、五味子三分、桑葉十片、白芍五錢、蘇子一錢、白芥子一錢，水煎服；滋心湯：人參三錢、桑葉十四片、黃連五分、丹參三錢、麥冬五錢、甘草五分、熟地一兩、山茱萸五錢、柏子仁二錢、生地五錢、白術(shù)三錢、沙參二錢、玄參三錢、丹皮三錢，水煎服；遏汗湯：桑葉一斤、熟地二斤、北五味三兩、麥冬六兩，各為末，蜜為丸，每日白滾水送下五錢或一兩。

建國(guó)后，此法又有發(fā)展，鄧紅霞創(chuàng)造出當(dāng)歸六黃桑葉湯，組成是：當(dāng)歸10g，黃芩10g，黃連3g，黃柏10g，黃芪30g，生地10g，熟地10g，桑葉30g，用法是：水煎服，每日1劑，分2次服。于大猛則常在辨證論治的基礎(chǔ)上加入桑葉，發(fā)現(xiàn)治療汗癥屢見良效，并舉一驗(yàn)案：“趙某，男，46歲。每日晡時(shí)潮熱，夜則盜汗，已2年余，日漸消瘦，伴乏力氣短，舌紅苔薄黃，脈虛弦。此為相火妄動(dòng)，迫津外泄，予當(dāng)歸六黃湯加生龍牡、麥芽、地骨皮、浮小麥、五味子、棗仁，4劑熱退，但汗出依然，乃于方中加桑葉15g，3劑而汗止。”劉紹斌則是改進(jìn)了米飲送服的方法，“用大米適量煎湯，取汁一飯勺，將湯汁放鍋中入桑葉翻炒，以汁收干為度，將制過之桑葉入復(fù)方中同煎或單味煎服”，并指出曾用此法制過的桑葉30g，水煎服，早晚各一次、兩日服完的辦法治愈一產(chǎn)后盜汗證。倪方平則是通過臨床實(shí)踐自擬出滋陰清火止汗方（晚桑葉、五味子、五倍子、生黃芪、麥冬、生熟地黃、炒川柏），其用此治療盜汗40余例，無不藥到病除。

綜上所述，桑葉治療汗出確有效驗(yàn)，其味甘性寒，輕清疏散，故可使亢盛之火平，淋漓之汗止，適用于因熱而致的汗出諸證。臨床運(yùn)用時(shí)既可采用研末后米湯送服，用量6~9g，也可采用入湯劑煎服，用量15~30g。