導(dǎo)讀 “醫(yī)者意也”，中醫(yī)學(xué)善于在平時(shí)生活中得到啟迪，開拓臨床思路，創(chuàng)立了許多獨(dú)特治則，運(yùn)用于臨床實(shí)踐，常會取得意想不到的療效。

★提壺揭蓋

  在平時(shí)生活中常碰到這種情況，用水壺倒水時(shí)，如果水壺蓋蓋得很緊，水就不容易流出來，只要把水壺蓋稍稍揭開一點(diǎn)縫，水就可以暢流出來(所以，舊式水壺，蓋上常留有一小孔)?！疤釅亟疑w”治則就是通過這一生活現(xiàn)象而創(chuàng)立出來的。

  中醫(yī)認(rèn)為，水腫、癃閉(是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難、尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證)等疾病，主要病機(jī)是肺、脾、腎三臟失調(diào)所致。肺位于上焦，為“水之上源”，主氣布津，有通調(diào)水道之功，肺氣宣通則水道通暢；而腎位于下焦，為“水之下源”。治療水腫等疾病，一般都采用通利小便的治則，但很多時(shí)候療效并不理想，往往利不下小便，這時(shí)就應(yīng)考慮其他治療途徑。

提壺揭蓋法，就是把水腫、癃閉的患者比做一把壺，小便比做出水口，肺在上部就猶如一個(gè)“蓋子”(所以肺又稱“華蓋”)，應(yīng)用宣肺發(fā)汗一類藥物，如蘇葉、麻黃、白芷、防風(fēng)、荊芥、浮萍、杏仁、桔梗、桑皮、枇杷葉、前胡等，少量輕投(取“上焦如羽之義”)，把肺這個(gè)“蓋子”稍稍開啟一下，上下宣暢，小便就會暢通。

如《倡山堂類辨》一書載，張志聰治一水腫、尿閉的患者，用八正散等利水之劑無效，張氏則以防風(fēng)、蘇葉、杏仁等份為劑，水煎溫服取汗，小便即利，水腫全消。臨床實(shí)踐表明，提壺揭蓋法，不單治療水腫、尿閉有良效，且凡泌尿系急性感染(包括急性腎炎)、小便不暢(甚至尿液全無)或水腫不消，均可將此類藥物合入對癥方藥中，必能增強(qiáng)利水之功效，使腫脹消退。

 2006年筆者曾治療一產(chǎn)后癃閉癥患者。吳某，28歲，產(chǎn)后第五天仍不排尿，已導(dǎo)尿2次。筆者首用五苓散加益母草、枳殼、車前子治之，無明顯療效，后筆者又詳查患者脈癥，見患者有胸悶、微咳等表現(xiàn)，認(rèn)為是肺氣失宣、上竅不通而致下竅不利，遂改用提壺揭蓋法，在原方基礎(chǔ)上加蘇葉12克，杏仁10克(打)，桔梗10克，2劑而小溲暢通。2009年，一急性腎炎患者，全身浮腫，癥情較重，曾用五苓散、八正散等方藥加減治療，服藥五劑療效不理想。

詳查脈癥，患者有輕微發(fā)熱、咳嗽、胸悶脹(上呼吸道感染)等表現(xiàn)。在五皮飲的基礎(chǔ)上加麻黃、浮萍、金銀花、連翹、杏仁、益母草、白茅根治之，4劑而熱退，腫消大半，后去麻黃、浮萍、生姜皮，加黃芪、白術(shù)，再服六劑而腫全消，蛋白尿消失。

 總之，提壺揭蓋法是治療水腫、癃閉等癥的獨(dú)特治療法則，它的適應(yīng)證主要是水腫、小便不利，甚至點(diǎn)滴皆無，而又兼見發(fā)熱、咳嗽氣喘、胸悶脹等肺氣失宣的癥狀，上竅不通而致下竅不利時(shí)才適合使用，以達(dá)“提壺揭蓋啟上竅，上下宣通水自流”的良好功效。

★增水行舟

“增水行舟”當(dāng)屬中醫(yī)下法的范疇，意思是說：有水的時(shí)候，船才能順利行走；沒有了水，船就會停下來，此時(shí)的你即便再用力去推，船也難行，如果能讓水滿起來，再去推船行走就會容易得多。中醫(yī)的“增水行舟法”正是利用這個(gè)道理，設(shè)計(jì)了“增液湯”，以滋陰、潤燥、通便。因此，“增液湯”也是中醫(yī)增水行舟的代表方。

增液湯，源于《溫病條辨》，由清代著名的溫病學(xué)大家吳鞠通所創(chuàng)立，主要用于因“津液不足，無水舟?！?，以及“熱結(jié)液干”所致的便秘，以玄參30克、麥冬24克、生地24克，三味中藥重劑合方。組方中，玄參滋陰清熱，能起到潤燥通便的作用；生地味甘苦，性質(zhì)偏寒，不但清熱養(yǎng)陰，還助玄參增加滋陰潤燥之功；麥冬性味甘寒，可滋養(yǎng)肺胃，潤腸通便。三藥合用，不僅能治療大便干澀不暢，對于溫燥引起的皮膚瘙癢、干燥皸裂、咽干口渴、干咳少痰等一系列癥狀均有顯著療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中還發(fā)現(xiàn)，增液湯對口腔潰瘍、慢性牙周炎、過敏性結(jié)腸炎、肛裂、痔瘡等疾病亦有較好的治療效果。

中醫(yī)之“增液湯”雖然具有增液、抗炎、解熱、增強(qiáng)胃腸道蠕動等多種功效，但在使用時(shí)也必須結(jié)合自身體質(zhì)，不能藥石亂投，如肥胖痰多及脾虛泄瀉的患者，體內(nèi)水液運(yùn)化失調(diào)，常伴有大便溏薄，俗稱“拉稀”的癥狀，飲食上應(yīng)避免寒涼之物，由于增液湯性質(zhì)偏寒，脾虛泄瀉者食用后不但不能緩解秋燥，更會加重腹瀉。還有，感冒患者也不能胡亂服用，因?yàn)橥飧衅陂g服用滋補(bǔ)之品，會因?yàn)樽棠伓自斐赏庑傲魷蝗?，即中醫(yī)所謂“閉門留寇”之嫌，使外感纏綿難愈。所以在選方用藥，治療秋燥時(shí)，需細(xì)心辯證，切忌以偏概全。

文章內(nèi)容僅代表作者本人觀點(diǎn)，與中醫(yī)思維十平臺無關(guān)，僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。