第一階段：術(shù)后1－7天

炎癥水腫期

第二階段：術(shù)后2-3周

最大化保護階段

1~2天

3~7天

第2周

第3周

支具鎖定在0°伸直位；配戴支具4--6周，行走時拄雙拐；不負(fù)重。

1. 良肢位擺放

2. 踝泵：20個*1-2組 qid

3. 關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：5個*1-2組qid

被動膝伸直到0°

腘繩肌的牽拉訓(xùn)練

4. 股四頭肌、腘繩肌等長訓(xùn)練：

5個*1-2組 qid

5. 功能性電刺激：30 min，bid

6. 冰敷：15 min，bid

1. 踝泵練習(xí)：20個*1-2組qid

2. 松動髕骨：20個*1-2組qid

每組4方向

3. 膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

(1)CPM：1 h bid

(2)被動閉鏈屈膝訓(xùn)練： 0-90°qid

4. 肌力訓(xùn)練：20個*1-2組qid

(1)等長訓(xùn)練：股四頭肌及腘繩肌

(2)等張訓(xùn)練：側(cè)抬腿練習(xí)

后伸練習(xí)

5.功能性電刺激：30 min，bid

6. 冰敷：15 min，bid

1. 繼續(xù)以上練習(xí)

2. 增加俯臥位屈膝練習(xí)

3. CAM訓(xùn)練

4. 終末伸膝肌力練習(xí)

5. 抗阻的踝跖屈訓(xùn)練

6. 關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

被動屈膝0-100°

主動屈膝0-80°

7. 功能性電刺激：30 min，bid

8. 冰敷：15 min，bid

1. 繼續(xù)以上練習(xí)

2. 膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

被動屈膝0-105°

主動屈膝0-90°

（1）CAM訓(xùn)練：1 h bid

（2）俯臥屈膝練習(xí)

3. 強化肌力訓(xùn)練：20個*2組 qid

（1）站立位：直腿抬高訓(xùn)練，勾腿訓(xùn)練

（2）坐位：Theraband屈膝訓(xùn)練

（3）俯臥屈膝練習(xí)

7. 功能性電刺激：30 min，bid

8. 冰敷：15 min，bid

運動創(chuàng)傷的護理原則（PRICE原則）： Protection保護；Rest休息；Ice冰敷；Compression加壓包扎；Elevation抬高

第三階段：術(shù)后4－6周

控制行走階段

第四階段：術(shù)后7-12周

中期保護階段

第4周

第5-6周

此階段患者脫拐行走

支具鎖定在0°伸直位；配戴支具4--6周，行走時拄雙拐；不負(fù)重。

1. 髕骨松動

2. 膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

被動膝關(guān)節(jié)ROM：0°--105°

主動ROM：0°--90°

(1)俯臥位屈膝

(2)站立位屈膝

3. 肌力訓(xùn)練：

(1)直腿抬高（逐漸增加）

(2)髖內(nèi)收、外展、后伸抗阻訓(xùn)練

(3)微蹲訓(xùn)練（0-30°），持續(xù)30秒，重復(fù)20次，3組

(4)Biodex 練習(xí)

主動助力ROM練習(xí)

股四頭肌多點等長的力量訓(xùn)練

腘繩肌多點等長的力量訓(xùn)練

4. 負(fù)重及平衡訓(xùn)練：在治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練。

平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練（25%開始），重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

5. 游泳池內(nèi)行走20分鐘

6. 功率自行車訓(xùn)練 15分鐘

7. 微蹲訓(xùn)練、側(cè)向跨步訓(xùn)練

1. 膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：

被動膝關(guān)節(jié)ROM：0°--125°

主動ROM：0°--105°

2. 肌力訓(xùn)練：腘繩肌抗阻訓(xùn)練

3. 負(fù)重及平衡訓(xùn)練：

平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練（50%-100%），重心左右、前后轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

4. 前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練

5. 單拐步行訓(xùn)練

6. 功率自行車訓(xùn)練 15分鐘

1. 熱身：功率自行車 15分鐘

2. 減輕水腫、腫脹，控制疼痛：紅外線偏振光止痛

3. 髕骨松動

4. 膝關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練：被動ROM：0°--140°，主動ROM：0°--120°

5．力量訓(xùn)練：

（1）單腿提踵訓(xùn)練：20個/組x 5秒

（2）功率自行車抗阻訓(xùn)練：15分鐘

（3）蹲起訓(xùn)練：20個/組，3組/日（逐漸增加下蹲角度，并從雙腿下蹲過渡到單腿下蹲）

（4）平衡訓(xùn)練： 在堅硬地面上訓(xùn)練，穩(wěn)定訓(xùn)練墊上訓(xùn)練，平衡板訓(xùn)練

（5）使用電動踏板進行用力向下踩踏的練習(xí)訓(xùn)練： 5-10分鐘

（6）髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器抗阻訓(xùn)練：前屈、后伸、外展、內(nèi)收

（7）Biodex等速訓(xùn)練（開始在被動模式下做向心和離心的股四頭肌和腘繩肌訓(xùn)練，終末30度角的肌力訓(xùn)練；10周后可開始等速訓(xùn)練，45-100度向心等速60、150、180度/秒，離心等速30、60度/秒）

6. 本體感覺訓(xùn)練(穩(wěn)定性訓(xùn)練)：

（1）重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

（2）上、下臺階訓(xùn)練

（3）Biodex練習(xí)：被動和等速的位置覺訓(xùn)練（15度和45度）

（4）向后行走

（5）神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練：肢肌肉在不同平面的本體感覺）

7.步態(tài)訓(xùn)練：

8．功能性練習(xí)：水中慢跑

第五階段：術(shù)后13-24周

恢復(fù)到主動活動階段

第六階段：術(shù)后24-52周

恢復(fù)運動水平

1．適應(yīng)性訓(xùn)練：功率自行車 15-20分鐘

2．力量和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：等張訓(xùn)練，繼續(xù)開鏈、閉鏈訓(xùn)練。

漸進抗阻訓(xùn)練，耐力訓(xùn)練，阻力保持坐位伸膝最大值的70-75%

（1）Stairmaster 訓(xùn)練 10分鐘

（2）Leg press 訓(xùn)練（0-90度）10分鐘

（3）Multi-hip髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器訓(xùn)練

（4）Biodex等速訓(xùn)練：慢速、中速和快速的等速向心和離心訓(xùn)練（全范圍）

3. 平衡和穩(wěn)定性訓(xùn)練：

（1）Biodex 平衡訓(xùn)練

（2）Plyometrics 訓(xùn)練：跳上跳下練習(xí)（開始高度為4英尺，雙腿快速不停頓的3x 15，4周后可以跳躍的高度增加為8-10英尺），側(cè)向跨跳練習(xí)

（3）蹦床的彈跳練習(xí)：上下的雙腿跳，對角線跳，單腿跳。

4．步行訓(xùn)練，

5．靈活性訓(xùn)練：

（1）膝繞環(huán)練習(xí)

（2）側(cè)方移動訓(xùn)練

（3）側(cè)向跑或向后跑

（4）垂直跳，跳繩

（5）8字形跑

（6）折返跑（綁繃帶）--在指導(dǎo)下進行。避免急劇減速。剪切力不作用患側(cè)腿或不使患側(cè)腿轉(zhuǎn)身。不要跳躍。

1．腘繩肌、屈髖肌和小腿肌肉的彈性訓(xùn)練：牽伸屈髖肌、國繩肌和小腿肌肉3x20--30秒

2. 肌肉強度訓(xùn)練：依據(jù)個人的特定活動需要量增加運動量、速度、時間

（1）等速運動：根據(jù)特定的功能需要加強訓(xùn)練量全范圍，180-450o/秒，3x20

（2）等張收縮：逐漸增加阻力以符合個人的特定需要

高要求的活動需要最大運動量的等速訓(xùn)練，5x30次

3. 個體訓(xùn)練：確認(rèn)每個患者活動的最高需求?？梢蚤_始特定的訓(xùn)練來逐漸達(dá)到最高需求。

如果出現(xiàn)難以處理的生理因素，可減少訓(xùn)練強度和改變康復(fù)程序

矯正法：建議在活動中使用繃帶以避免ACL承受潛在的過渡的壓力。特別在脛骨松弛度增加的情況下要使用彈力繃帶。