中醫(yī)：肝斑、黧黑斑。

西醫(yī)：黃褐斑是一種常見的面部色素增生性皮膚病，常見顏面部黃褐色或淡黑色的斑片，又稱“蝴蝶斑”或“妊娠斑”。

①多見于女性，呈顏面對稱性分布，大小不等，形狀各異，一般多呈蝴蝶狀，以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處最為常見，常無自覺癥狀。

②實驗室和其他輔助檢查：皮膚組織病理檢查顯示表皮中色素過度沉著，真皮中噬黑素細(xì)胞也有較多的色素，基底細(xì)胞層色素顆粒增多。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多與肝、脾、腎關(guān)系密切，肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，氣血不足以上榮于面而發(fā)；飲食不節(jié)，脾胃失調(diào)，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而發(fā)；沖任不調(diào)，肝腎不足，虛火上炎而發(fā)為此?。宦约膊∪站?，久病成瘀，氣血運(yùn)行不暢，面失所養(yǎng)而發(fā)。因此，治療上多從疏肝健脾、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等角度出發(fā)。

針對黃褐斑的治療，常老常用方用藥：炙麻黃10g，蟬蛻15g，白鮮皮30g，丹參30g，玫瑰花10g，赤芍、白芍各30g。其中麻黃辛散溫通，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出：麻黃“輕陽上達(dá)，無氣無味，乃氣味中又最輕者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰停血之中”。白鮮皮清熱燥濕，祛風(fēng)解毒，白鮮皮乃苦寒勝濕之藥，氣味甚烈，故能徹上徹下，通利關(guān)節(jié)，勝濕除熱，無微不至也。二藥既可調(diào)暢周身氣血，又能引藥直達(dá)病所。蟬蛻疏散風(fēng)熱，退翳消斑，丹參活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)?，F(xiàn)代研究表明丹參、蟬蛻含有維生素E、維生素A，能擴(kuò)張外周血管，可以通過提高面部血流量改善面部營養(yǎng)，以此達(dá)到祛斑作用。赤芍清熱涼血，活血散瘀，白芍養(yǎng)血斂陰，二藥伍用，一散一斂，一瀉一補(bǔ)，清熱散瘀，養(yǎng)血斂陰?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參、赤芍等活血化瘀類中藥可以通過降低促卵泡生成素和促黃體生成素改善卵巢功能，并能降低雌激素的水平，繼而抑制黑色素沉積，改善黃褐斑。

常老認(rèn)為，黃褐斑的形成非一日即成，多為氣血運(yùn)行不暢，久而成瘀，日久易變生濕熱，導(dǎo)致病情纏綿難愈，治療上以活血化瘀、清利濕熱加引經(jīng)達(dá)表藥為著眼點(diǎn)，根據(jù)臨床伴隨癥狀不同，酌情加減。肝氣郁滯者，加柴胡、香附、郁金、預(yù)知子等；濕熱者，加白花蛇舌草、白英、茵陳等；腎虛者，加淫羊藿、杜仲、續(xù)斷等。引經(jīng)達(dá)表藥常選麻黃、蟬蛻、赤芍等。

章某，女，30歲，紹興某中學(xué)教師，2013年3月31日初診。因婚后長期服用避孕藥，面部褐斑累累，面色萎黃，平素白帶量多，寐劣多夢，舌質(zhì)黯淡，苔白膩，脈沉細(xì)濡。擬標(biāo)本同治。用藥：炙麻黃10g，丹參30g，赤芍、白芍各30g，蟬蛻15g，苦參15g，生薏苡仁30g，白鮮皮30g，白英30g，徐長卿15g，車前子30g（包煎），遠(yuǎn)志10g，合歡皮30g，生甘草15g。上方服用1周即覺帶下好轉(zhuǎn)，寐劣漸佳，乃加減續(xù)服2個多月，面部褐斑轉(zhuǎn)淡，心情愉悅，面色紅潤。

按：本方以常老經(jīng)驗方為基礎(chǔ)方，佐以苦參、薏苡仁、車前子等清熱燥濕止帶，遠(yuǎn)志、合歡皮等安神助眠?？v觀全方，方簡意賅，直達(dá)病所，藥到病除。