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如何實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分家”？

上個(gè)月，廣州媽媽黃女士家中兩歲的寶寶出現(xiàn)腹瀉癥狀，她急忙將寶寶帶到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心就診。拿著醫(yī)生開(kāi)具的處方單，剛走到取藥處，她傻眼了：前面至少排了100多號(hào)人。怎么辦？排隊(duì)吧，至少得耗上兩個(gè)小時(shí)，不排吧，藥錢(qián)都已經(jīng)交了?！拔抑恍枰黄垦a(bǔ)液鹽啊，怎么就這么難？”黃女士心想，如果在醫(yī)院開(kāi)完處方后，能夠去其他藥房拿藥就好了。

從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，黃女士的這個(gè)想法很快將成為現(xiàn)實(shí)。自2月8日起，該中心成人門(mén)診開(kāi)始施行“醫(yī)藥分家”，成人門(mén)診藥房正式關(guān)閉，患者無(wú)需再經(jīng)受排長(zhǎng)龍取藥的痛苦。

現(xiàn)場(chǎng)看到，所有患者處方單的左上角都標(biāo)注有取藥地點(diǎn)，患者可根據(jù)指示，前去院外的大眾醫(yī)藥婦兒中心店取藥或院內(nèi)西藥房取藥。 “目前大部分成人藥物都是在院外取，下一步將實(shí)現(xiàn)兒科門(mén)診藥物的醫(yī)藥分家，預(yù)計(jì)本月底之前就能完成，到時(shí)醫(yī)院所有的門(mén)診藥房都會(huì)關(guān)閉?！?/span>廣州市婦女兒童醫(yī)療中心藥學(xué)部部長(zhǎng)陳怡祿向記者透露。

對(duì)此，有患者表示擔(dān)心：并非所有藥物都能在院外取到，藥品供應(yīng)問(wèn)題誰(shuí)來(lái)保障？陳怡祿解釋?zhuān)t(yī)院門(mén)診藥房關(guān)閉后，一些按照法規(guī)不能由藥店銷(xiāo)售的麻醉、精神科等特殊藥品，以及藥店無(wú)法提供的急診用藥、靜脈藥物等，會(huì)由醫(yī)院保留的藥房繼續(xù)提供，患者無(wú)需擔(dān)心。

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藥店藥價(jià)是否變高？

“把藥房分離到醫(yī)院之外，由兩個(gè)不同的經(jīng)營(yíng)主體負(fù)責(zé)，可以說(shuō)是真正意義上的醫(yī)藥分家，這在廣東省是第一次?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心副主任馮瓊表示，此次“醫(yī)藥分家”的探索就是為了響應(yīng)國(guó)家醫(yī)改的號(hào)召。

據(jù)了解，此次和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心合作的藥店是廣藥集團(tuán)大眾醫(yī)藥，其以前也是該中心的藥品供應(yīng)商之一。馮瓊介紹，藥店需要通過(guò)食藥監(jiān)部門(mén)的一系列審批之后才能開(kāi)張運(yùn)營(yíng)，也所供應(yīng)的藥品也都是遵照陽(yáng)光采購(gòu)規(guī)則，在全省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)的，“所以質(zhì)量和安全肯定有保障。”

“醫(yī)院職能方面，醫(yī)生開(kāi)的處方都會(huì)上傳到專(zhuān)門(mén)的藥師工作站，由藥師審核通過(guò)之后才能進(jìn)行下一步操作，每天上午都至少有10名藥師對(duì)處方進(jìn)行審核?！标愨撗a(bǔ)充道，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)院和合作藥房已實(shí)現(xiàn)了信息互通，將追溯患者取藥的全過(guò)程，也可以發(fā)揮對(duì)藥房的監(jiān)督作用。

此外，針對(duì)市民普遍關(guān)心的藥價(jià)問(wèn)題，馮瓊表示，合作藥店實(shí)行的是政府最高限價(jià)，也就是說(shuō)，藥店中藥品的價(jià)格不會(huì)高于以往醫(yī)院的定價(jià)。如此一來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式就被打破了，但是醫(yī)院的“窟窿”由誰(shuí)來(lái)補(bǔ)呢？“政府會(huì)給醫(yī)院一定的補(bǔ)助，但具體措施還有待省醫(yī)改政策的出臺(tái)?！瘪T瓊說(shuō)。

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所有藥店都能取藥嗎？

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，從掛號(hào)、就診到醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，流程其實(shí)都和以往差不多，但不用擁堵在醫(yī)院狹小的空間里，其實(shí)已經(jīng)是“醫(yī)藥分家”的最大亮點(diǎn)。馮瓊用直觀(guān)的數(shù)據(jù)向記者解釋?zhuān)酝颊邚睦U費(fèi)到取藥大概要等候20-30分鐘，人多的時(shí)候甚至要排隊(duì)等兩小時(shí)以上，但現(xiàn)在只需要步行5分鐘到院外藥房，減少了患者在醫(yī)院的停留時(shí)間，也改善了就醫(yī)體驗(yàn)。

在支付方面，記者了解到，除了常規(guī)的人工柜臺(tái)和手機(jī)支付之外，患者還可以通過(guò)支付寶上的芝麻信用額度，實(shí)現(xiàn)“先取藥再繳費(fèi)”，系統(tǒng)會(huì)在取藥后給患者發(fā)賬單，然后再通過(guò)支付寶結(jié)算。

馮瓊還透露，廣藥集團(tuán)在珠三角地區(qū)有60多家藥房，目前實(shí)現(xiàn)合作和聯(lián)網(wǎng)的藥房只有大眾醫(yī)藥婦兒中心店這一家，當(dāng)醫(yī)院和全部藥房聯(lián)網(wǎng)之后，就能實(shí)現(xiàn)患者就近取藥。比如一些慢性病患者，在醫(yī)院看完病就可以離開(kāi)，再拿著處方到家附近的藥房拿藥即可。另外，對(duì)于外地患者，藥房還提供了郵寄服務(wù)，藥品也能快遞回家，十分方便。

“我們的最終目標(biāo)是，患者到喜歡的地方去拿藥，而每位患者的用藥都可追溯。”馮瓊指出，這也有賴(lài)于醫(yī)保的統(tǒng)籌和相關(guān)配套措施的出臺(tái)。