腕踝針的針刺步驟有：進(jìn)針、調(diào)針，留針和拔針。

       對(duì)初次接受針療的病人，不論以往是否接受過(guò)其他針刺法治療，針刺前都要說(shuō)明本針刺療法特點(diǎn)，大意是：這是一種皮下針刺去，與別種針剌法不同，除針尖刺入皮膚時(shí)可能出現(xiàn)輕微刺痛外，針刺進(jìn)時(shí)要求沒(méi)有酸、麻、脹、重，痛感覺(jué)，如有出現(xiàn)要立即提出，以便糾正。

針刺步驟有：進(jìn)針、調(diào)針，留針和拔針。

1、進(jìn)針  

在一次針刺過(guò)程中進(jìn)針是關(guān)鍵，要求針尖恰過(guò)皮層后電可能皮下表淺進(jìn)針，且不引起酸庥脹重痛感覺(jué)，不刺傷血管，針刺進(jìn)后基本上要求原有疼痛及壓痛點(diǎn)能立即消失，為此目的針刺時(shí)持針手勢(shì)，針尖過(guò)皮及針體刺進(jìn)皮下均有要求。

（1）持針手勢(shì)：持針時(shí)要求不用手指拷觸巳消毒的針體，可用三指夾住針柄，拇指關(guān)節(jié)儻屈，指端置在針柄下，食指和中指端節(jié)中部在針柄上，無(wú)名指在中指下夾住針柄，小指在無(wú)名指下。

（2）針尖過(guò)皮，為使針刺入皮下盡可能表淺，針尖刺入皮膚的角度很重要。最合適的角度為30 度, 將持針手的小指抵住皮膚表面，恰能使針達(dá)到所需角度。此角度若過(guò)小，針易刺入皮內(nèi)不能進(jìn)入皮膚, 病人感痛；角度若過(guò)大，針易刺過(guò)肌膜下達(dá)肌層顯得過(guò)深，影響療效。針刺時(shí)要保持針體正直，不能用力推針致針體彎曲向下影響角度。為使針尖較易刺透皮層，可用左手拇指按在針下方拉緊皮膚，右手拇指端快速輕旋針柄（轉(zhuǎn)動(dòng)不超過(guò)180 度），食指和中指保持不動(dòng)，使針尖刺入皮內(nèi)時(shí)擺動(dòng)幅度不致過(guò)大。這樣，針尖容易通過(guò)皮層也可減少疼痛。

針尖刺過(guò)皮層達(dá)到皮下的標(biāo)志有：①針尖阻力由緊轉(zhuǎn)松，②針尖刺入皮層病人常會(huì)有刺痛感，刺過(guò)皮層痛感消失；③放開待針手指，針自然垂倒貼近皮膚表面，針尖將皮膚挑起一小皮丘，此時(shí)將針沿皮下輕推，手指不感有阻力，表示針尖已恰刺在皮下。若針垂倒不能貼近皮膚且形成角度，表示針刺入過(guò)深，超過(guò)肌膜進(jìn)入肌層，要將針稍退待達(dá)到針能臥倒要求后再刺入，以上三個(gè)標(biāo)志中③最重要。

（3）針刺進(jìn)皮下；針尖刺過(guò)皮層后，將針循縱軸沿皮下盡可能表淺緩慢推進(jìn)，要感到松沒(méi)有阻力，表面皮膚不隨針移動(dòng)或出現(xiàn)皺紋，不必捻轉(zhuǎn)針。若病人訴說(shuō)有酸，床、脹，重，痛感覺(jué)，或出現(xiàn)在針刺局部，或在原有癥狀部位出現(xiàn)沉重，麻木、疼痛轉(zhuǎn)移、胸前悶等新的感覺(jué)，均表示針剌較深，要將針稍退待這些感覺(jué)消失后，將針尖更表淺沿皮下刺入。在針刺點(diǎn)l或6針刺時(shí)，由于腕和踝部上端較下端粗，為保證針刺在皮下，要使針刺入方可與腕或踝內(nèi)緣平行，不然易刺入肌層。針刺進(jìn)皮膚的長(zhǎng)度一般為38 毫米, 有的病人可能在未剌入到此長(zhǎng)度時(shí)癥狀己肖失；也有癥狀間無(wú)變化，若將針推進(jìn)至40亳米，癥狀可能即消失。所以針刺進(jìn)皮下的長(zhǎng)度也因人而異，并非固定不變；腕部和踝部各針刺點(diǎn)在刺針時(shí)手和足的位置及刺入后針的位置。

2、調(diào)針  

       對(duì)如疼痛、壓痛、麻木、瘙癢等感覺(jué)及與痛有關(guān)聯(lián)的一些運(yùn)動(dòng)癥狀，在一次針療中常能上即獲得療效，達(dá)到完全消失或顯效。若針刺入后感覺(jué)等癥狀未能改變或改變不全，除疾病本身原因外，往往與針刺時(shí)體位不正、針刺點(diǎn)位置在區(qū)內(nèi)不夠居中，針刺進(jìn)支下不夠表淺、方向不夠正直、刺入長(zhǎng)度不適當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，有時(shí)僅差輕微都會(huì)影響療效，因此，針刺的各步驟都要汪意。如屬針刺方法問(wèn)題，要在針尖退至皮下，酌清糾正后再進(jìn)針，稱調(diào)針。調(diào)針常是重要步驟，但非必要，對(duì)當(dāng)時(shí)無(wú)法判斷療效的運(yùn)動(dòng)癥狀、睡眠隴礙、精神癥狀等，就毋需凋針。調(diào)針結(jié)束用膠布固定針柄。

3、留針  

      有些癥狀如頑固性疼痛、頭昏、麻木、哮喘、精神癥狀等在針刺入后留針過(guò)程中才緩慢顯示療效，故針刺入后不論反應(yīng)快或慢都留針，使針的刺激持續(xù)保待，促使病態(tài)機(jī)能逐漸恢復(fù)，但留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免多次長(zhǎng)時(shí)留針刺激容易發(fā)生組織排斥反應(yīng)而結(jié)疤，影響以后治療的靈敏度。留針時(shí)間般為半小時(shí)，也可根據(jù)病情，如于病入急性期、病期長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間至1-2小時(shí)，但最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，待癥狀好轉(zhuǎn)后縮短留針時(shí)間。留針期間不作捻針等加強(qiáng)剌激，以盡址減少針剌對(duì)組織損害為前提。有時(shí)有疼痛的病人，當(dāng)針刺入及調(diào)針后疼痛消除，留針期間痛又出現(xiàn)，可能是由于肢體活動(dòng)使針自動(dòng)稍退出有關(guān)，若將針推進(jìn)，癥狀又會(huì)消失。

4、拔針  

       用消毒干棉球壓住針刺部位，迅速拔針，壓迫要稍久防止皮下出血，在肯定無(wú)出血后才讓病人離開。

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