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二,六 腑
[一]膽,
膽附于肝。膽內(nèi)藏膽汁,味苦,色黃綠,由肝之精氣所化生。膽的主要生理功能是主決斷,助消化。
1,主決斷, 膽與肝相表里,膽氣亦喜升發(fā)條達(dá),主決斷。膽與肝的疏泄正常,氣機(jī)調(diào)暢,氣血調(diào)達(dá),膽的升太過(guò),可暴躁善怒,耳鳴耳聾,頭痛口苦;膽氣郁結(jié),可胸脅苦悶,善太息。膽主決斷影響精神情志,若膽氣豪壯,則善于應(yīng)變,判斷準(zhǔn)確,當(dāng)機(jī)立斷;若膽氣虛弱,則善恐易驚,膽怯怕事,失眠多夢(mèng)。
2,助消化,膽汁依賴(lài)肝的疏泄,注入小腸,以助食物的消化,使脾胄的運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行。肝的疏泄正常,膽汁排泄暢達(dá),脾胄運(yùn)化健旺。肝的疏泄失職,膽汗施泄不利,影響脾胄運(yùn)化,可見(jiàn)脅下脹痛,厭食油膩,腹脹腹泄;膽汁外溢,可出現(xiàn)黃疸;膽汁上逆,可見(jiàn)口苦,嘔吐黃綠苦水。膽的形態(tài)似腑,膽汁直接幫助食物的消化,故為六腑之一。因膽藏精汁,而無(wú)傳化水谷的功能,故又屬奇恒之府。
[二]胄
胄位于中焦,上口為賁門(mén)接食道,下口為幽門(mén)通小腸.胃分三部,分別稱(chēng)為上脘,中脘,下脘,統(tǒng)稱(chēng)胄脘.胄 的主要生理功能是受納與腐熟水谷和主降濁. 1,受納與腐熟水谷 胄主受納與腐熟水谷.水谷入口,經(jīng)過(guò)食道,容納于胄,故稱(chēng)胄為'太倉(cāng),水谷之海.水谷經(jīng)過(guò)胄的腐熟,下傳于小腸,其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身.若胄的受納與腐熟水谷的功能失常,可出現(xiàn)胄脘脹痛,納呆厭食,噯腐食積,或多食善饑. 2,主降濁,胄主降濁,指胄氣通降將食物殘?jiān)螺斢谛∧c,大腸的功能.胄主通降,胄氣以降為和,以通為用,從而保證水谷的不斷下輸和消化吸收.同時(shí),胄主降濁又是受納的前提條件.若胄氣上逆,則可惡心,嘔吐,呃逆,噯氣. 胄 的生理功能主要依賴(lài)胄氣.由于胄氣的盛衰,有無(wú),直接影響營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源,關(guān)系到臟腑的功能活動(dòng)和生命的存亡.臨床上診治疾病,亦十分重視胄氣,認(rèn)為,人以胄氣為本,診脈須察胄氣的有無(wú),治療以保護(hù)胄氣作為重要的原則。 [三]小腸 小腸位于腹中,上端接幽門(mén)與胄相通,下端接闌門(mén)與大腸相連.小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁.
1,受盛化物,小腸受盛化物.受盛功能主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面;一是盛受經(jīng)胄初步消化的食物,起到容器的作用;二是食物在小腸內(nèi)緩慢下輸,持續(xù)一定的時(shí)間.小腸的化物功能,指食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化,吸收.小腸的受盛化物功能失調(diào),可出現(xiàn)腹脹痛,腹瀉,便溏.
2,泌別清濁,指小腸對(duì)食物消化的同時(shí),隨之進(jìn)行分清別濁的功能.分清,是將食物中的精華[包括水谷精微和津液]吸收,再經(jīng)脾運(yùn)化全身.別濁,是將食物殘?jiān)螺敶竽c,形成糞便;將剩余的水液經(jīng)腎的氣化滲入膀胱,形成尿液.故有'小腸主液'之說(shuō).小腸的泌別清濁功能失調(diào),水走大腸,可致小便短少,泄瀉,便溏。 [四]大腸 大腸亦位于腹中,上端在闌門(mén)處于小腸相接,下端緊接肛門(mén).大腸的主要生理功能是傳化糟粕.傳化,即傳導(dǎo),變化.大腸接受小腸下輸?shù)氖澄餁堅(jiān)?/FONT>,向下傳導(dǎo);同時(shí),吸收其中部分水液,將糟粕變化為糞便,經(jīng)肛門(mén)排出體外.大腸的功能失調(diào),主要表現(xiàn)傳導(dǎo)失常和糞便的改變,大腸濕熱,氣機(jī)阻滯,可見(jiàn)腹痛下痢,里急后重,大腸實(shí)熱,腸液干枯,可見(jiàn)便秘,大腸虛寒,水谷雜下,可見(jiàn)腹痛,腸鳴,泄瀉。 [五]膀胱 膀胱位于下腹,膀胱的主要生理功能是貯存和排泄尿液,水液經(jīng)腎的氣化生成尿液,下輸于膀胱.膀胱內(nèi)的尿液貯存到一定容量,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,可及時(shí)自主地排出體外.膀胱的貯尿,排尿功能失常,可見(jiàn)尿頻,尿急,尿痛,或小便不利,尿少,尿閉,或尿失禁,遺尿。 [六]三焦 三焦是上焦,中焦,下焦的合稱(chēng).因臟腑中惟三焦最大,又稱(chēng)"孤府".三焦的主要生理功能是通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液. 1,通行元?dú)? 元?dú)馐侨松顒?dòng)的原動(dòng)力,根源于腎,通過(guò)三焦而充沛于全身,所以說(shuō)三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道,由于元?dú)馐桥K腑氣化功能的動(dòng)力,因此,三焦通行元?dú)獾墓δ?/FONT>,關(guān)系到全身的氣化作用,所以說(shuō)三焦總司人體的氣化.同時(shí),三焦也是諸氣升降進(jìn)入的通道,所以說(shuō)三焦主持諸氣. 2,運(yùn)行水液 三焦具有疏通水道,運(yùn)行水液的作用,是水液升降出入的通路,三焦的水道通利,水液才能正常代謝,所以水液代謝的協(xié)調(diào)平衡作用,又稱(chēng)為"三焦氣化"。 上焦,中焦,下焦的劃分和各自的功能特點(diǎn): 1,上焦如霧, 上焦為膈以上,包括心,肺和頭部。上焦主宜發(fā)衛(wèi)氣,敷布水各精微和津液,發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用,如霧露之溉,故稱(chēng)"上焦如霧". 2,中焦如漚 中焦為膈以下,臍以上的部分,包括脾,胃.中焦主受納腐熟水谷,運(yùn)化水谷精微和津液,化生氣血,如釀酒一樣,故稱(chēng)"中焦如漚". 3,下焦如瀆 下焦為臍以下,包括肝,腎,小腸,大腸,膀胱,女子胞和陰部,其中的肝,按其部位應(yīng)歸中焦,但因其生理功能和腎關(guān)系密切,一同劃歸下焦.下焦主泌別清濁,排泄糟粕和尿液,有如水濁不斷向下疏通,向外排泄一樣,故稱(chēng)"下焦如瀆".
三,奇恒之腑 髓,骨,脈,膽,前已論述. [一]腦 腦位于顱內(nèi),右髓匯聚而成.腦的主要生理功能是主精神,意識(shí),思維和感覺(jué)。王清任<<醫(yī)林改錯(cuò)>>中,則把思維,記憶,語(yǔ)言及視,聽(tīng),嗅等感覺(jué)功能皆歸于腦. 以五臟為中心的臟象學(xué)說(shuō),叫腦的功能分屬五臟而統(tǒng)歸于心.五臟皆藏神,心藏神,主喜;肝藏魂,主怒,脾藏意,主思;肺藏魄,主悲;腎藏志,主恐.其中心,肝,腎于腦的關(guān)系更為密切.因?yàn)樾闹魃?/FONT>,五臟藏神都在心的統(tǒng)領(lǐng)和協(xié)調(diào)下而發(fā)揮作用,肝主疏泄,調(diào)節(jié)精神情志;腎藏精,精生髓,髓聚為腦.因此,對(duì)于精神,意識(shí),思維,情志方面的病癥,常以心為主,按照五臟功能來(lái)辨證論治。 [二]女子胞 女子胞,又稱(chēng)胞宮,子宮,位于小腹.女子胞的主要生理功能是月經(jīng)和孕育胎兒. 1,主月經(jīng) 女子到14歲左右,腎中精氣旺盛,天癸至,任脈通,太沖脈盛,女子胞發(fā)育成熟,月經(jīng)來(lái)潮.到40多歲,腎中精氣漸衰,天癸漸絕,沖,任二脈的氣血也逐漸衰少,月經(jīng)紊亂,而至絕經(jīng).所以,女子胞在女子發(fā)育成熟后主持月經(jīng),它和腎,天癸,沖脈,任脈的關(guān)系極為密切,受它們的制約和調(diào)節(jié).同時(shí),心主血,肝藏血,脾為氣血化之源而統(tǒng)血,于是,月經(jīng)的來(lái)潮和調(diào)節(jié),又與心,肝,脾密切而關(guān). 2,孕育胎兒 月經(jīng)正常來(lái)潮后,女子胞就具備了生殖和養(yǎng)育胎兒的能力,受孕之后,女子胞就成為保護(hù)胎元,孕育胎兒的主要器官.由于胎兒的孕育主要依賴(lài)氣血的充盈和血液的正了了常調(diào)節(jié),所以,也有腎,心,肝,脾及沖,任二脈密切相關(guān).
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