胸廓出口綜合征，

是指在胸廓上口出口處，由于某種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)以及鎖骨下動、靜脈在從頭到手臂之間走行的狹窄的間隙被卡壓所產(chǎn)生的神經(jīng)損傷，會表現(xiàn)為肩膀和手臂感到無力以及手臂鈍痛和前臂發(fā)冷，亦可能有垂肩或方肩的狀況發(fā)生。

胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。

下面，我們列舉一下臂叢神經(jīng)在胸廓出口容易卡壓的部位：

①斜角肌間隙：前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨所構(gòu)成的一個(gè)間隙，當(dāng)前、中斜角肌發(fā)生緊張時(shí)，會卡壓通過的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈。

前、中斜角肌由頸椎橫突前結(jié)節(jié)行至第一肋骨，功能為屈曲和旋轉(zhuǎn)頸部，近固定時(shí)提肋助呼吸。當(dāng)兩肌肉緊張時(shí)，使其間隙前后變得狹窄，若肋骨被提起時(shí)，其間隙空間再度縮小。因?yàn)殒i骨下靜脈不通過此處，所以不會被卡壓。該癥又被稱為斜角肌綜合癥。

②肋鎖間隙：鎖骨、第一肋骨和肋鎖韌帶之間構(gòu)成的間隙，當(dāng)鎖骨往下運(yùn)動時(shí)，間隙上側(cè)降低，間隙變小，會發(fā)生臂叢神經(jīng)、鎖骨下動、靜脈卡壓。另外，手臂前屈和鎖骨后旋都會讓形成間隙的肋鎖韌帶往后移，使間隙變窄，發(fā)生卡壓，該癥也稱為肋鎖綜合癥。

③胸小肌下間隙：胸小肌和喙鎖韌帶所組成的間隙，當(dāng)胸小肌緊張時(shí)，外展肩關(guān)節(jié)會導(dǎo)致下方的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動、靜脈會發(fā)生卡壓，通常表現(xiàn)為外展時(shí)癥狀出現(xiàn)，該癥也稱過度外展綜合癥。

改善方法：拉伸斜角肌和胸小肌

拉伸斜角肌

以右側(cè)為例，右手固定在椅子外側(cè)的邊緣，左手固定住頭頂右側(cè)，呼氣時(shí)，將頭部向左側(cè)側(cè)屈拉伸斜角肌。

拉伸胸小肌

站立位，以右側(cè)為例，右手臂緊貼墻面，注意喙突部位應(yīng)在墻面邊緣，身體微向前傾，然后向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，感受胸部肌肉的拉伸。

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臂叢神經(jīng)分別容易卡壓的地方，

①小指和無名指麻——尺神經(jīng)：

長時(shí)間的屈肘動作容易出現(xiàn)；

易在肘管、尺神經(jīng)溝處和腕指管處受到卡壓；

拉伸尺側(cè)腕屈肌可以改善。

以右側(cè)為例，右手手掌朝前，手指向后，貼于桌面，保持手臂伸直，身體慢慢向后傾斜。

②拇指、食指、中指三個(gè)手指麻——正中神經(jīng)；

易在旋前圓肌、腕管處受到卡壓；

拉伸旋前圓肌可以改善。

以右側(cè)為例，右手手掌朝上，左手固定住右手，并使前臂慢慢向前旋轉(zhuǎn)。

③橈側(cè)手背及三個(gè)手指近端麻——橈神經(jīng)；

易在肱三頭肌和旋后肌卡壓；

拉伸肱三頭肌和可以改善。

以右側(cè)為例，如圖，左手抱住右手手肘部位，并利用左手帶動右手慢慢向左移動，注意身體保持中立位。