昨天在村里義診的時(shí)候遇到一個(gè)膝關(guān)節(jié)疼痛患者，她說她去市里的醫(yī)院檢查了，是“骨刺”，嘗試了很多治療，也用過一些“消骨刺”的藥，效果都不太明顯。她不相信醫(yī)生對她說的“人老了，關(guān)節(jié)就退化了！”，因?yàn)樗吹阶约荷磉呌泻芏啾茸约豪系廊豢梢苑N地干活，膝關(guān)節(jié)很健康的鄰居！

我們?nèi)祟惖年P(guān)節(jié)是在承受著各種各樣力的情況下協(xié)同運(yùn)作的，尤其是負(fù)重的活動(dòng)。而這些活動(dòng)必然會(huì)對關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的磨損。但是，在一個(gè)受力正常的模式下，這個(gè)磨損完全可以自己修復(fù)。這就是為什么有些老年人八九十歲了關(guān)節(jié)依然很健康，因?yàn)樗氖芰κ菍Φ?！而一個(gè)異常的受力模式必然會(huì)加重這個(gè)磨損，超出人體自身的修復(fù)能力，一般會(huì)造成關(guān)節(jié)不可逆的的損傷！

當(dāng)然，還有一個(gè)因素就是：隨著年齡的增長人體修復(fù)能力的下降，65歲以上的老年人當(dāng)中，大約80%的人都會(huì)出現(xiàn)骨刺，但是骨刺本身并不會(huì)導(dǎo)致疼痛。

在一個(gè)異常的受力模式下，人體為了維持關(guān)節(jié)的更加穩(wěn)定和更具效益，就會(huì)通過增加接觸面的方法來增加穩(wěn)定性（物理上講的：面積越大，穩(wěn)定性越好）。進(jìn)而在關(guān)節(jié)的周圍就自發(fā)長出“新的骨頭”來了，這就是“骨刺”，也叫“骨質(zhì)增生”。

想要判斷自己有沒有長骨刺，我們只需要拍一張普通的X光片就能看出來。就像膝關(guān)節(jié)，拍一張膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片子就可以看到有沒有長骨刺。但是，骨刺本身不該成為我們關(guān)注的重點(diǎn)，我們應(yīng)該關(guān)注的是藏在骨刺背后的結(jié)構(gòu)間系統(tǒng)受力的改變。

膝關(guān)節(jié)的骨刺其實(shí)更多的是被上面的骨盆或者下面的脛腓骨給“逼出來”的，上面的骨盆經(jīng)常會(huì)從前面沿著股直肌，或者從后面面沿著股二頭肌把上面的力沿著身體的縱軸往下傳遞。

而當(dāng)骨盆歪了的時(shí)候，股骨和脛骨之間的縱向受力會(huì)轉(zhuǎn)向，而下面脛腓骨的旋轉(zhuǎn)同樣可以攀緣向上影響骨盆，進(jìn)而在這個(gè)過程中產(chǎn)生在膝關(guān)節(jié)上“爭力”的異常的張力，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失穩(wěn)，以及這個(gè)異常張力的牽扯會(huì)加重關(guān)節(jié)的磨損，這個(gè)時(shí)候骨刺就以偉大代償者的身份出現(xiàn)。

所以說針對骨刺本身的治療基本上是沒有什么意義的。就比如像一個(gè)因?yàn)橄到y(tǒng)受力改變而被拉緊的肌肉一樣，我們單純的放松它意義不大，因?yàn)槿绻麑λa(chǎn)生共構(gòu)的張力沒有解除，任何的松解都只是暫時(shí)的。

因?yàn)閺埩υ趥鬟f的過程中喜歡走“最短的路”，以及它擁有沿著長軸筋膜把張力散開傳遞的能力，所以在治療調(diào)整過程中，軟組織松解還原的方向性，以及借著筋膜拉開關(guān)節(jié)足夠大的范圍都非常重要（這是傷科手法和Joint mobilization最大的區(qū)別所在）。

膝關(guān)節(jié)的異常受力當(dāng)中最常見的現(xiàn)象是下面的脛骨、距骨和跟骨三者產(chǎn)生共構(gòu)（卡?。┖碗韫堑男D(zhuǎn)，以及上面的骨盆問題。

在調(diào)整它們的時(shí)候有一個(gè)共同的原則就是：一定要貼著肌肉和筋膜來“穿”骨頭（骨盆除外）。同時(shí)一定要注意身法，身法的目的是為了把在我們做手法過程中從患者身上橫向的來反作用力變成了縱向的力通過骨架傳走，就像泥牛入海一樣，反作用力瞬間會(huì)被化掉，也就是要求我們做到力不留身，勁不粘體。如果不注重身法，則會(huì)常常出現(xiàn)像橫氣填胸，上重下輕，外散內(nèi)空等等這些現(xiàn)象。

這會(huì)導(dǎo)致你在每次做手法一發(fā)力的時(shí)候反作用力都會(huì)順著你歪七扭八的身體轉(zhuǎn)個(gè)遍，這就有點(diǎn)像你每次做完一次手法都是練了一趟七傷拳，所謂“一練七傷，七者皆傷”，這樣下去，做一輩子手法，只會(huì)弄的自己渾身是傷。

還有個(gè)非常重要的點(diǎn)就是呼吸，其實(shí)有時(shí)候我們在調(diào)骨或關(guān)節(jié)的時(shí)候通過帶動(dòng)筋膜加上患者的主動(dòng)吸氣配合就能把骨頭轉(zhuǎn)回去，原理就是我們通過吸氣把全身的筋膜先勻稱的拉開，然后在這個(gè)暫時(shí)均勻的結(jié)構(gòu)下在患者身體上拉一個(gè)長軸線出來（貼著筋膜），這時(shí)候再去松開緊張的肌肉就可以不完全用壓揉的方式，而是把它帶開，這時(shí)候往往關(guān)節(jié)也會(huì)順著這個(gè)線落進(jìn)去（這就是復(fù)位），也許這就是中醫(yī)上講的“筋骨并重”的真意！

還有一個(gè)需要注意的就是：不要去給剛做完運(yùn)動(dòng)的患者調(diào)整結(jié)構(gòu)，因?yàn)檠貉h(huán)的加速可以暫時(shí)平衡筋膜的張力，但是這個(gè)呼吸拉勻的筋膜不是一個(gè)概念，因?yàn)楸谎貉h(huán)暫時(shí)平衡的張力不會(huì)聽你的話（帶不動(dòng)）。很多經(jīng)常鍛煉的人偶爾不鍛煉了就渾身不舒服，其實(shí)這就是身體慢慢開始趨近于依賴血液循環(huán)來平衡筋膜的張力的結(jié)果。

最后再說一下骨刺的預(yù)防，雖然預(yù)防骨刺的發(fā)生要盡量避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)卻是預(yù)防骨刺的最好方法之一，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，壓力可以幫助關(guān)節(jié)液更好的進(jìn)入軟骨，增加骨骼的新陳代謝。

還有就是要及時(shí)治療關(guān)節(jié)損傷（軟組織損傷和骨損傷），因?yàn)殛P(guān)節(jié)的骨刺經(jīng)常和關(guān)節(jié)內(nèi)的損傷有直接的關(guān)系。就像關(guān)節(jié)軟骨面的不平整會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如果能夠及時(shí)治療，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，進(jìn)而避免關(guān)節(jié)骨刺的產(chǎn)生。

最后一個(gè)就是體重，體重太大會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨磨損的原因不是單純的“壓力太大”，而是體重的增加常常伴隨著關(guān)節(jié)軟骨面上壓力的不均勻，就會(huì)造成骨刺。

好了，這次文章就寫到這里，我們下期再見！