不孕癥并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，各種破壞了受孕所必備的條件和環(huán)節(jié)的原因都可導(dǎo)致不孕，其影響因素及病因復(fù)雜。輸卵管在人類生殖中起著重要作用，它具有撿拾卵子、精子獲能、卵子受精和受精卵早期發(fā)育以及運(yùn)輸?shù)戎匾δ?。因此輸卵管結(jié)構(gòu)和功能正常在妊娠中占有重要地位。據(jù)報(bào)道因輸卵管阻塞、通而不暢或輸尿管功能不良造成的不孕癥占25~50%左右。經(jīng)大量的臨床可行性和準(zhǔn)確性研究表明，經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維子宮輸卵管造影檢查將成為一種新的篩查不孕癥患者輸卵管通暢度的有效安全和首選的檢查方法。

傳統(tǒng)的檢查方法的弊端

以往臨床評(píng)估輸卵管是否病變主要是通過子宮輸卵管碘油造影術(shù)來完成，該技術(shù)是通過宮腔置管將碘造影劑注入宮腔和輸卵管，然后經(jīng)X線攝片顯示宮腔、輸卵管形態(tài)的方法。此技術(shù)不足之處：醫(yī)患均受X射線輻射，增加患者顧慮；對(duì)碘過敏者檢查應(yīng)用受限；碘油吸收緩慢，進(jìn)入盆腔后彌散稍差，局部聚集易形成肉芽腫。另外該檢查只能觀察造影劑通過輸卵管的大致情況，不能同時(shí)觀察子宮及卵巢情況，不能顯示空間立體關(guān)系，對(duì)于走形異常（如反折、扭曲）的輸卵管，難以完整顯示。同時(shí)因檢查受Ｘ線輻射對(duì)受孕時(shí)間也有影響，一般只能在檢查后6個(gè)月左右方能受孕。

子宮及輸卵管實(shí)時(shí)三維超聲造影技術(shù)

該技術(shù)是在超聲監(jiān)視下，將超聲造影劑（六氟化硫微泡，一種微氣泡）連續(xù)注入宮腔，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察造影劑充填、通過子宮及輸卵管的情況，從而全面了解宮腔、輸卵管是否病變的一種無毒副作用、無輻射的安全新技術(shù)。一次三維超聲造影技術(shù)包含以下內(nèi)容：①首先經(jīng)陰道子宮附件常規(guī)超聲檢查，評(píng)判子宮卵巢有無病變；②宮腔水造影檢查宮腔有無粘連帶；③宮腔三維成像檢查評(píng)判有無子宮先天性畸形及宮腔有無息肉、肌瘤、粘連等；④宮腔輸卵管實(shí)時(shí)三維超聲造影能動(dòng)態(tài)觀察造影劑通過宮腔及兩側(cè)輸卵管的情況從而判斷其是否通暢或不通或通而不暢；⑤二維超聲造影雙幅對(duì)照能能實(shí)時(shí)觀察到造影劑噴出輸卵管后在卵巢周圍及盆腔彌散是否均勻，從而判斷盆腔是否存在粘連。綜上所述一次造影檢查可以評(píng)估：宮腔、輸卵管通暢性；子宮是否畸形；宮腔有無占位性病變：宮腔、盆腔有無粘連等。

宮腔輸卵管超聲造影的優(yōu)勢(shì)：

是一種無輻射、無毒副作用、無過敏反應(yīng)的一種安全檢查方法，檢查次月即可受孕；可以獲得整個(gè)輸卵管的立體圖像，如輸卵管僵硬、扭曲、纖細(xì)、膨脹、角狀反折和盤曲等，以及輸卵管傘端與卵巢的空間關(guān)系；對(duì)于宮腔及輸卵管有輕度粘連的患者，檢查的同時(shí)具有疏通作用；造影劑安全，罕見過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)輕微。

該檢查一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行，查前要求白帶常規(guī)檢查正常，歡迎電話咨詢：0551-62838542

病例展示：

宮腔輸卵管四維超聲造影示：雙側(cè)輸卵管通暢

造影顯示右側(cè)輸卵管走形扭曲、盤旋

造影顯示右側(cè)輸卵管走形扭曲、盤旋