上週，美國(guó)疾病管制署(CDC)表示，11歲與12歲的兒童僅需要接種兩劑HPV疫苗即可;其中兩次接種時(shí)間應(yīng)至少間隔6個(gè)月。13歲與14歲的兒童也適用這項(xiàng)兩劑接種方案，至于年紀(jì)較長(zhǎng)的青少年與青年(15~26歲)仍應(yīng)按時(shí)接種叁劑。

CDC專職提供疫苗相關(guān)建議的免疫實(shí)踐諮詢委員會(huì)(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)在其半年一次的會(huì)議上，針對(duì)「青少年接種兩劑HPV疫苗即可」的建議以及相應(yīng)的接種時(shí)程進(jìn)行投票表決。這項(xiàng)表決通過后很快就獲得了CDC主任Tom Frieden的批準(zhǔn)，將其作為官方政策。

這項(xiàng)新的建議建基于CDC和ACIP對(duì)來自臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的審查，其中顯示：9~14歲的青少年接種兩劑HPV疫苗后所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)與16~26歲接種叁劑HPV疫苗者的免疫反應(yīng)相似，甚至更高。而研究表明，提供11和12歲孩童兩劑疫苗所能獲得的保護(hù)比年輕成人接受叁劑疫苗來得更好。

本月初，美國(guó)食品藥物管理署(FDA)也批準(zhǔn)了9至14歲在接種Gardasil 9(9價(jià)HPV疫苗)時(shí)僅需兩劑的方案。

Frieden在CDC的新聞發(fā)布會(huì)上表示這是：「安全、有效且持久的保護(hù)，…意味著更多美國(guó)人將免于癌癥。…也使父母更容易讓子女得到即時(shí)的保護(hù)?！?/p>

紐約市Lenox Hill醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生Jennifer Wu博士表示，將注射次數(shù)從叁次減少到兩次肯定會(huì)增加民眾『乖乖接種疫苗』的機(jī)會(huì)。她解釋，由于這是一項(xiàng)新且昂貴的疫苗，減少注射次數(shù)至兩次將大幅降低一般民眾接種所需付出的成本。

紐約州Staten Island醫(yī)院婦產(chǎn)科主任Mitchell Maiman博士也支持這項(xiàng)新建議，認(rèn)為「新的接種方案應(yīng)該會(huì)更方便且成本更低，同時(shí)提供至少與過往相同或更好的保護(hù)」。

而今，CDC已開始鼓勵(lì)醫(yī)生開始對(duì)青春期前期的孩童實(shí)施2劑施打時(shí)程，并將為家長(zhǎng)、醫(yī)療保健專業(yè)人員和保險(xiǎn)公司提供與這項(xiàng)新措施所帶來的變化相關(guān)的指導(dǎo)。

其實(shí)早在2014年，WHO就已經(jīng)發(fā)布新的HPV疫苗指引，建議在為9~13歲的孩童施打疫苗時(shí)將劑數(shù)減量。而今，CDC、FDA、ACIP和其他相關(guān)單位由于一直以來都關(guān)注著美國(guó)HPV疫苗的使用情形，因此得以據(jù)此作出具體的政策建議。反觀臺(tái)灣，雖有部分縣市針對(duì)國(guó)高中女學(xué)生施行公費(fèi)施打HPV疫苗，但一個(gè)完整的HPV疫苗接種與追蹤資料庫(kù)遲遲未能建置完善，一方面難有確實(shí)的數(shù)據(jù)支撐以作為政策上之建議，另一方面也是將國(guó)人的健康及防疫工作置于未知的風(fēng)險(xiǎn)之下。因此，臺(tái)灣是否會(huì)比照辦理調(diào)整建議之施打HPV疫苗劑數(shù)著實(shí)值得注意。

根據(jù)衛(wèi)生福利部所核發(fā)之許可，目前臺(tái)灣現(xiàn)有的叁種HPV疫苗中，二價(jià)與四價(jià)疫苗在給青春期前期的孩童使用時(shí)可施打兩劑即可(二價(jià)：9~14歲，四價(jià)：9~13歲;第一劑與第二劑皆需相隔6個(gè)月)，今年初核準(zhǔn)通過的九價(jià)疫苗則仍皆需施打叁劑。

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