那么，怎么判別人體偏離這平衡點呢？中醫(yī)把病態(tài)分為陰陽、寒熱、虛實、表里等八“證”，也就是八類癥候群，再結合“氣、血、精、神”等指標，通過望聞問切，判斷機體是在哪個方面偏離了平衡，作出“陰虛”，“陽虛”，“氣虛”，“血虛”等診斷。這就是“辨證”。

癥候群辨識出來后，就對證下藥，這就是所謂“辨證論治”。不管病人害了什么病，只看他表現(xiàn)出哪一類癥候群，若是“虛證”，哪怕是感冒也好，腹瀉也好，統(tǒng)統(tǒng)都“補”之；若是“實證”，也同樣不管具體的病是什么，一律“瀉”之。這就是所謂“同病異治，異病同治”的原則，虛則補之，實則瀉之，寒者熱之，熱者寒之。氣虛則補氣，陰虛則補陰，血虛則補血，直到這些癥候群消失了，才算恢復到了平衡點。

那么，這有沒有什么道理？我認為完全有道理，有很大的道理，可以用現(xiàn)代醫(yī)學的語言來解釋。

（一）陰陽

如所周知，人體是個自控系統(tǒng)，由兩種相反的生理過程維持平衡，使得機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，維持恒定的體溫、心率、血壓、基礎代謝率、pH、體液容量、血糖水平，等等。這兩個相反的生理過程就是“興奮”和“抑制”。

中醫(yī)的“陰”，其實指的就是“抑制”， “陽”代表“興奮”，表現(xiàn)在分子水平，就是神經(jīng)遞質(zhì)信號系統(tǒng)的去磷酸化和磷酸化；表現(xiàn)在神經(jīng)水平，就是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的興奮；表現(xiàn)在激素水平，就是一系列互相拮抗的激素（諸如胰高血糖素和胰島素）的分泌。中醫(yī)的所謂“陰平陽秘”的理想和諧態(tài)，就是人體這個自控系統(tǒng)的互相拮抗的兩套機制達到了平衡。

（二）虛實

這是用來描述上述兩大拮抗系統(tǒng)的失衡態(tài)，所謂“虛”，就是“功能低下”；所謂“實”，說的是“功能亢進”。

將這理解結合到陰陽兩大拮抗系統(tǒng)里，則不難看出，所謂“陽盛”，是指興奮系統(tǒng)（如交感神經(jīng)系統(tǒng)）亢進，表現(xiàn)為心率增加，代謝率增加，產(chǎn)熱量增加，腺體分泌增加，等等；而所謂“陽虛”，指的是興奮系統(tǒng)功能低下，表現(xiàn)為心率減慢，代謝率降低，產(chǎn)熱量降低，腺體分泌降低，等等。而所謂“陰盛”，則是抑制系統(tǒng)功能亢進，表現(xiàn)為心率減慢，代謝率降低，產(chǎn)熱量降低，腺體分泌減少。等等。所謂“陰虛”，則是抑制系統(tǒng)功能低下，因而表現(xiàn)出類似陽亢的癥候群來。

（三）寒熱

明白了以上解釋后，則不難看出，寒熱其實是“陰陽”與“虛實”結合起來后表現(xiàn)出來的癥候群，不能脫離前兩個概念而獨立存在，只能在陰陽虛實的大前提下討論。例如陰虛導致“熱”，陽虛導致“寒”，脫離了陰陽虛實的大前提，談論“寒熱”就毫無意義了。

那么，到底什么是“寒熱”？我認為，它反映的是兩大拮抗系統(tǒng)失衡后的臨床表現(xiàn)。例如機體之所以保持恒溫，是產(chǎn)熱與散熱系統(tǒng)保持平衡，與恒溫箱并無實質(zhì)區(qū)別。當產(chǎn)熱系統(tǒng)功能亢進，就是所謂“陽實”，此時病人體溫就會升高，如各種急性傳染病。若散熱系統(tǒng)功能低下，就是所謂“陰虛”，此時病人就可能出現(xiàn)低熱，但其機制與“陽亢”不同。

（四）表里

我覺得這對范疇沒有太大意義，其實是指急性病還是慢性病，與“虛實”相重合。病久了，也就成了虛弱難治的“里證”了。扁鵲見蔡桓公的典故，講的就是這個道理。

明白了以上論述，則不難看出中醫(yī)辨證論治的機理是什么。不管害什么病，人體的兩大拮抗系統(tǒng)都會受到干擾，因此偏離平衡態(tài)。中醫(yī)那些“補藥”“瀉藥”，其實是調(diào)理這兩大過程，幫助它們恢復平衡。因此，雖然它們不能消除病因，卻能減輕因兩大系統(tǒng)失衡引起的癥狀，有助于機體發(fā)揮自身的抵抗力而恢復健康。這就是上述“異病同治，同病異治”為何會奏效。

以上解釋，其實可以用實驗來檢驗，例如可以在分子水平檢測中醫(yī)的“補藥”“瀉藥”能否引起cAMP vs cGMP的變化。當然，這種實驗除了幫助學生拿學位外，個人覺得并無什么實際意義。

還必須指出，以上解釋無法用于“寒熱錯雜”的復雜情形。例如本人是典型的“上熱下寒”，我想了許久也沒能想出合理解釋來，特地書此，敬候高明指點。

總而言之，愚以為，中醫(yī)因為不懂微生物學，不懂病因學，所以基本是一種“調(diào)理醫(yī)學”，它不能像西醫(yī)那樣明確診斷出病因來，再對癥下藥，殺死病原微生物，只能調(diào)理機體內(nèi)在的兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)，使之恢復平衡。所以，它見效慢，不可能用來救命。先母是中醫(yī)的篤信者，但就連她老人家也深知中醫(yī)的缺點，但凡急病一律送西醫(yī)。她老人家曾說：中醫(yī)無法開刀，無法輸液，光是拉肚子都能拉死人，大夫一點辦法都沒有，但中醫(yī)能除根。所以，她老人家的原則是“西醫(yī)治病，中醫(yī)斷根”。有急病先去看西醫(yī)，治愈后再去吃中藥調(diào)理調(diào)理，恢復元氣。我認為這非常英明。中醫(yī)的長處，確實在于調(diào)理。

但辨證論治也有個無法克服的內(nèi)生缺陷：望聞問切完全是醫(yī)生的主觀感覺，沒有客觀的可靠標準，因此，辨證是否正確，完全取決于醫(yī)生的個人經(jīng)驗，一旦把陰陽虛實弄反了，就有可能造成醫(yī)療事故。

例如“陰虛”是熱證，“陽亢”也是熱證，但兩者機制不同，前者是抑制系統(tǒng)功能低下，后者是興奮系統(tǒng)亢進。若將前者誤認為后者，給病人開抑制興奮系統(tǒng)的藥物，就有可能造成病人的陰陽雙虛（亦即兩大拮抗系統(tǒng)都被抑制了），造成生命危險。

《紅樓夢》上的胡太醫(yī)誤用虎狼藥，替鳳姐作人流，在現(xiàn)實生活里并非虛構。過去英國有位中醫(yī)名大夫，一度門庭若市，車水馬龍，據(jù)說連王妃戴安娜都曾光臨過。然而就是一次辨證失誤，造成重大醫(yī)療事故，從此身敗名裂。

在我看來，這個問題是中醫(yī)診治手段的原始造成的固有缺陷。并不是激情歌頌中醫(yī)的奇跡可以解決的，必須實實在在地想出辦法來，將中醫(yī)的診斷建立在可以規(guī)范、可以量化的客觀檢查手段上