膝部的疼痛不是膝關(guān)節(jié)出了問題，而是膝關(guān)節(jié)周圍上下左右的肌肉、韌帶等軟組織出了問題。

生理性疼痛和病理性損傷

練習(xí)太極拳引起的膝部疼痛有生理性疼痛，也有病理性疼痛。病理性疼痛來自于病理性損傷。病理性損傷又分軟組織性損傷和骨性損傷。引起膝部病理損傷的運(yùn)動(dòng)有很多：如跑步、登山、快走、各種球類運(yùn)動(dòng)。太極拳運(yùn)動(dòng)與其他劇烈運(yùn)動(dòng)不同的是：太極拳運(yùn)動(dòng)是講究陰陽和調(diào)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中務(wù)求做到上下和調(diào)，左右和調(diào)，內(nèi)外和調(diào)，意氣和調(diào)，太極拳運(yùn)動(dòng)中講究的纏絲勁就是在和調(diào)中產(chǎn)生的。運(yùn)動(dòng)中要求剛?cè)嵯酀?jì)，因此，只要老師教授得法，一般是不太會(huì)帶來大的損傷的。練習(xí)太極拳引起的生理性疼痛大多都會(huì)自愈。

我們主要討論一下病理性損傷，太極拳練習(xí)中帶來的病理性損傷大多是軟組織損傷；直接造成骨性損傷是很少見的，但也有因長期的軟組織損傷又沒有得到正確的治療，從而引起骨性損傷的偶見病例。從解剖學(xué)上講應(yīng)該是膝部損傷，膝關(guān)節(jié)只是膝部的骨性結(jié)構(gòu)部分。膝部的疼痛不是膝關(guān)節(jié)出了問題，而是膝關(guān)節(jié)周圍上下左右的肌肉、韌帶等軟組織出了問題。

運(yùn)動(dòng)損傷是如何發(fā)生的？

太極拳運(yùn)動(dòng)中，講究其根在腳，發(fā)于腿，主宰于腰，由腳而腿而腰，總要完整一氣；所以太極拳是腰髖膝踝腳為根的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，這其中膝部是著力的重點(diǎn)。在運(yùn)動(dòng)中發(fā)力的肌肉主要有：臀大肌，臀中肌，臀小肌，闊筋膜張肌，髂脛束；股四頭肌；半腱肌，半膜肌，股二頭肌，股薄肌，縫匠肌；腓腸肌，腘繩??；內(nèi)收大肌，內(nèi)收短肌，內(nèi)收長肌；髂腰肌等。這些肌肉是以肌群的形式來參與運(yùn)動(dòng)的，那么運(yùn)動(dòng)損傷是怎么發(fā)生的呢？

先說在太極拳運(yùn)動(dòng)前。我們必須清楚在任何一種系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)前都必須有一個(gè)基礎(chǔ)訓(xùn)練來增強(qiáng)我們對這種系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力。有一些年輕的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)好的人，可能用很短的基礎(chǔ)訓(xùn)練時(shí)間就可以適應(yīng)未來的系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)。而有一些年齡大、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)不好的人可能就要用比較長的時(shí)間來完成這個(gè)基礎(chǔ)訓(xùn)練。還有一些五十歲以上的中老年人本身可能已經(jīng)有腰髖膝踝腳的軟組織勞損性病變，這些人則需要經(jīng)過推拿按摩、針法、灸法、拔罐等中醫(yī)的系統(tǒng)治療并取得一定療效后方可參與太極拳運(yùn)動(dòng)。

再說說在太極拳運(yùn)動(dòng)中。在練習(xí)太極拳的過程中較易造成膝部軟組織損傷的還是中老年參與者，他們因年齡較大而肌肉更易于勞損，而又自愈能力下降如繼續(xù)練習(xí)太極拳致使勞損加重。因此練習(xí)太極拳的方法就成為了重要問題，中老年人練習(xí)太極拳最忌急于求成，一定要循序漸進(jìn)，制定一個(gè)長期計(jì)劃。學(xué)拳練拳是一個(gè)長期的任務(wù)，不是三兩天學(xué)完了事的隨便兒戲。

我們來看一看膝部疼痛和損傷是怎么發(fā)生的。膝部的損傷與膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)直接相關(guān)，與髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)也有著密切的聯(lián)系。上面提到的肌肉分布于腰、臀、大腿、小腿。膝部的損傷早期是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織勞損、缺血從而引起軟組織的疼痛。初期的疼痛是生理性疼痛，很大一部分人尤其是身體好的人，年輕人，運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)好的人很容易自愈；有一部分人可以通過休息后自愈；而有一部分人沒有自愈并且一直堅(jiān)持進(jìn)行練習(xí)太極拳運(yùn)動(dòng)使這種生理性疼痛變成了病理性損傷。這種病理損傷仍然還是軟組織損傷，這個(gè)階段損傷的主要癥狀有膝部的疼痛，腫脹，有坐姿站起后不能馬上行走，普通步行不能超過六百米，怕涼，陰雨天膝部疼痛加重等。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“舉痛論”對疼痛的認(rèn)識(shí)論述的很清楚；對各種疼痛的病因病機(jī)都有論述。其中有“帝曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！彼枋隽撕畾馊虢?jīng)后致使局部“血少”和“氣不通”的“卒然而痛”這在今天的臨床實(shí)踐中經(jīng)常能見到，有大量的病例。中醫(yī)認(rèn)為疼痛有屬實(shí)和屬虛兩種病機(jī)；屬實(shí)者為血?dú)饣t，澀而不通，不通則痛；屬虛者因脈絡(luò)收縮，血?dú)馑ド?，或因局部瘀阻致血流不暢，組織失其溫養(yǎng)，因而發(fā)生疼痛。那么我們因練習(xí)太極拳產(chǎn)生的膝部疼痛是實(shí)癥還是虛癥呢？這種運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的膝部疼痛屬虛實(shí)兼雜之癥。早期是血?dú)獠煌ǖ奶弁?，屬生理性疼痛，屬?shí)癥；疼痛時(shí)間長了，病久局部血?dú)馑ド?，組織局部缺血、痙攣、疼痛愈來愈重，就變成了病理性疼痛，就變成了虛癥。

膝蓋傷痛的治療

在生理性疼痛期，年輕人，運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)好的人，可通過休息自愈；也可通過物理治療解決問題；外敷膏藥、拔罐、針刺、也都可以。中老年人，運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)差的人就要加上推拿按摩治療了。這一時(shí)期只要治療合理愈后都是好的。病理性疼痛期的病人就必須而且也只有推拿按摩治療可以達(dá)到有效治療了。并可以輔以拔罐、物理治療。

千萬不要選擇不正確的治療！現(xiàn)代西醫(yī)對這樣的問題動(dòng)不動(dòng)就是手術(shù)，是完全錯(cuò)誤的，完全是過度醫(yī)療行為！我呼吁全中國的中西醫(yī)骨科醫(yī)生們拿出你們的良心與良知來幫助病人！

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