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四、漫 話 門 派 中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮,有賴百家爭鳴。而中醫(yī)百家的發(fā)展,有賴于中醫(yī)門派的繁榮。這一點并不僅限于中醫(yī)學(xué),哪一種傳統(tǒng)技藝、學(xué)問的發(fā)展不是先有門派的層出不窮呢?文有婉約豪放,武有少林武當(dāng),經(jīng)有古文今文,醫(yī)有經(jīng)方時方。 其實又豈只是傳統(tǒng)文化,世界各國各學(xué)科的發(fā)展,有哪個能與門派無關(guān)呢?當(dāng)今科學(xué)的頂級獎項——諾貝爾獎,其獲獎?wù)呓?jīng)常是出自同一家學(xué)院,同一個實驗室;某位老師所帶的學(xué)生,在某領(lǐng)域取得成就的機會要比其他人大得多。這些是否也可歸為門派所為呢? 無端的排斥門派,強求統(tǒng)一,是漠視中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律的一種表現(xiàn)。只道是囿于門戶,相互詆毀;故步自封,保守不前。卻不見星火傳承,刻苦為學(xué);名醫(yī)輩出,百花爭艷。 當(dāng)今中醫(yī)學(xué)術(shù)界內(nèi)最火暴的門派,無疑當(dāng)屬火神。書架上火神派臨證治驗隨處可見。中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興,須有火神崛起以重振聲勢。崇尚經(jīng)典,重視實戰(zhàn),勇臨大證,是火神興起的內(nèi)在原因;抗生素的濫用,一味強調(diào)人為的力量,不重視人體自身的正氣培養(yǎng),導(dǎo)致人體陽氣的日趨衰敗,是火神興起的外在原因。 無疾只在想:有火神何以無水神?其實據(jù)無疾所見所感,今天的社會是一個近乎陽亢的社會,而非陽虛。備受關(guān)注的學(xué)問不是修身養(yǎng)性,而是勵志成功;大家追求的不是怡然自得而是感官刺激;不是心靈充實而是思想麻痹。如此的生活環(huán)境中,人們精神壓力巨大,神每日疲于思慮,大量地消耗精血;學(xué)習(xí)工作之余,所謂的放松,又是縱情娛樂,各種欲望,視覺的、聽覺的、味覺的、觸覺的,彌散在空氣中,煎熬著所剩無幾的精血。精血的匱乏,讓人在睡夢中也難以得到安詳,神魂失養(yǎng),夢魘不斷。金元時期有大醫(yī)朱丹溪,倡陽有余、陰不足,此謹舉一條以窺其論:“心君火也,為物所感則易動,心動則相火亦動,動則精自走,相火翕然而起,雖不交會,亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心,其旨深矣?!?/div> 火神、水神之外,又何以無土神呢?土居中,為上下通行之樞紐所在。中土一旦有失,則上下無一能保;中土得復(fù)樞機,上下之疾多可迎刃而解。無疾秉針為治,發(fā)現(xiàn)很多患者都會在腹部肚臍周圍出現(xiàn)硬塊、條索、壓痛等異常反應(yīng)。此時無論患者之病為何,或目赤腫痛口舌生瘡,或肝郁氣滯胸悶不舒,或腰腿疼痛運動不利,或大便異常便秘腹瀉,無疾必針天樞,以周運脾土。今天中醫(yī)界內(nèi)臍療、腹針蔚然成風(fēng),雖然大家的理論基礎(chǔ)并不一致,但僅從其治療部位與治療效果來看,抑或可與土神之說相輔相成。 五、學(xué) 院 中 醫(yī) 今天,圍繞學(xué)院派中醫(yī)的聲討此起彼伏:學(xué)院派博士不會看?。粚W(xué)院培養(yǎng)的不是中醫(yī)事業(yè)的接班人而是掘墓人;幾十年的中醫(yī)高等教育是失敗的教育……如此諸多批評之聲不絕于耳。作為學(xué)院中醫(yī)的一員,無疾這里談一談自己的感受。 今天的中醫(yī)學(xué)院教育確實存在很多問題:理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的相對脫節(jié);中醫(yī)理論與西醫(yī)理論學(xué)習(xí)的比例存疑;科研思路的西化現(xiàn)象十分嚴(yán)重;中醫(yī)臨床教育中對中醫(yī)思路太過輕視;等等。既然學(xué)院弊端叢生,干脆廢棄學(xué)院教育,讓中醫(yī)完全的回歸民間,又會怎樣呢?百姓對中醫(yī)的信任度會提高還是降低?中醫(yī)生整體素質(zhì)會提高還是降低?中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展是蓬勃向上還是日趨沒落?中醫(yī)界各流派會為了共同的中醫(yī)事業(yè)彼此扶持,還是會為了爭取市場相互詆毀?……中醫(yī)的臨床能力是提高了,還是降低了? 以偏概全作為一種思維定勢,在很大范圍內(nèi)影響著公眾的判斷。身邊一兩個學(xué)院中醫(yī)的不盡如人意,就認為學(xué)院中醫(yī)如何如何。實際上,無疾以為,學(xué)院中醫(yī)人才質(zhì)量的優(yōu)劣,關(guān)鍵不在學(xué)院,而在人本身。一個志在濟世活人的學(xué)生,與一個但求保全生計的學(xué)生,一定是不同的;一個志在發(fā)揚國醫(yī)精粹的學(xué)生,與一個但求治病救人的學(xué)生,也是不同的。 更何況,任何領(lǐng)域中,都極少見一位大師級的人物是在學(xué)院中有所成就的。醫(yī)學(xué)作為實踐性很強的一門學(xué)科,長期的臨床積累,對最終的成才是至關(guān)重要的。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院教育,迄今也不過五十余年。放在中醫(yī)的歷史長河中來看,也不過是一個小小的點。當(dāng)前學(xué)院中醫(yī)無大師,就認為學(xué)院中醫(yī)教育失敗,結(jié)論似乎有些草率。 不過有一個問題,對今天的學(xué)院中醫(yī)教育確實至關(guān)重要:信心。無疾身處中醫(yī)教學(xué)一線,對這一點感觸良多。校內(nèi)費盡心血為學(xué)生培養(yǎng)起來的中醫(yī)思路,一經(jīng)西化的臨床洗禮,一切都蕩然無存。老師都不用中醫(yī)用西醫(yī),三甲中醫(yī)院的醫(yī)生都講中醫(yī)不行。失去身教的分量,更多的言傳似乎表達了更多的蒼白。而這份信心的重建,又豈是一日之功。從患者,到醫(yī)生,到教師,再到學(xué)生,信心重建是一個系統(tǒng)工程。能夠為這份信心增加一點分量,而不是減少,無疾也就問心無愧了。 對于正在院校內(nèi)就讀的學(xué)生,無疾這里也有一點切身體會相贈:學(xué)院內(nèi)學(xué)習(xí)生活的結(jié)束,僅僅是代表中醫(yī)學(xué)習(xí)的開始。這里學(xué)到的知識,只是一名合格中醫(yī)師的專業(yè)知識和思想的奠基。然而萬丈高樓,僅僅靠基石,還是遠遠不夠的。 六、重 視 經(jīng) 典 這里的經(jīng)典,并不是指狹義的中醫(yī)四大經(jīng)典而言,而是泛指歷代中醫(yī)經(jīng)典著作。舉例來說,中醫(yī)專業(yè)者,《儒門事親》《脾胃論》是不是經(jīng)典?《傅青主女科》《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》是不是經(jīng)典?針灸專業(yè)者,《針灸甲乙經(jīng)》《針灸資生經(jīng)》是不是經(jīng)典?《針灸玉龍經(jīng)》《針灸大成》是不是經(jīng)典? 今天院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)有一個通病,就是只重視對課本知識的學(xué)習(xí),不注重讀原著。當(dāng)然這并不全是學(xué)生自身的問題,更大的問題或許出在中醫(yī)教育體制。一方面考試的指揮棒牢牢的鎖定在教材上,決定了學(xué)生學(xué)習(xí)的大方向;一方面部分教師對經(jīng)典原著不夠重視,難以為學(xué)生指引正確的方向?;蛘J為學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)史、各家學(xué)說,對歷代醫(yī)家及其主要著作的基本情況都已了解,還有必要再一本一本的去讀原著嗎?第二講中提示過一個重要的觀點:體驗與理解,是兩種不同的認識事物的方法;二者的價值,不可相互替代。通過一些二手材料,理解了,或者說自以為理解了一本著作的主要觀點與內(nèi)容;與通過對原著的細細品讀得來的真切體驗,實有天壤之別?!凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行?!?/div> 《針灸資生經(jīng)》是宋代王執(zhí)中所作的一部針灸臨床名著。在各種現(xiàn)代針灸研究著作中見到的對該書的評價,通常是這些:注重腧穴考訂;注重灸法;注重壓痛點;注重個人臨床經(jīng)驗的積累,等等。然而如此的理解再多,學(xué)習(xí)者對王執(zhí)中其人其書,恐怕也很難達到一個真切的認識,很難對自己的臨床實踐產(chǎn)生深刻的影響。當(dāng)我們把注意力放到原著本身,細細品味王老先生當(dāng)年的文字,意義就完全不同了。這里無疾僅舉一例,以示《針灸資生經(jīng)》之意:“予舊苦臍中疼。則欲溏瀉。常以手中指按之少止?;蛘秊a下。亦按之。則不疼。它日灸臍中。遂不疼矣。后又嘗溏利不已。灸之則止。凡臍疼者。宜灸神闕?!?/div> 七、讀 懂 疾 病 托爾斯泰說:“幸福的家庭都是一樣的,不幸的家庭各有各的不幸?!蓖瑯拥?,健康的身體都是一樣的,糟糕的身體各有各的疾病。 講稿之末,將無疾對健康與疾病的一些認識總結(jié)一下,送給各位同行的朋友,祝健康相伴,疾病遠離。 人體包括陰陽兩個部分,陰性靜而陽性動。如果陰陽各得其所,各安其分,即所謂“陰平陽秘”,那么人體就是健康的。反之,陰欲靜而動之,陽欲動而靜之,則百病叢生。 陰陽相對,陰即為五臟,陽即為六腑。五臟藏精,精化生血,精血養(yǎng)神;神安靜則精血得保,精血充實則五臟堅固,五臟堅固乃為健康之根本。中國文化歷來強調(diào)“淡泊”“寧靜”,中醫(yī)養(yǎng)生從來教人“收心養(yǎng)心”,看似乏味木訥,其實安神保精養(yǎng)五臟之妙法也,其核心在于“靜”字。 六腑傳水谷,水谷化生氣血,水谷氣血為充身養(yǎng)形之寶;四肢動則氣血流,氣血流則水谷消,水谷消則六腑通降,六腑通降乃為健康之保證。伏爾泰的著名論斷“生命在于運動”幾百年來影響著大家的健康觀念;單從中醫(yī)理論的角度來看,這句名言也是很有意義的。所不同的是,中醫(yī)養(yǎng)生所講的運動,更加強調(diào)動作的舒適、舒展、優(yōu)美與適度,而非現(xiàn)代健身非常重視的運動量、運動強度、科學(xué)訓(xùn)練,以及挑戰(zhàn)極限的意識。 可見,五臟精神宜靜,六腑氣血宜動,順之則為養(yǎng)生,逆之即為殺生。若整日憂心忡忡,思慮不止,郁郁寡歡,悲憤難平,神于是在各種情志變化中東奔西走,隨之而來的,是精血的消耗,五臟的空虛。整日懶于運動,長時靜坐,氣血就會郁滯,水谷就會停積,大便就會不暢;隨之而來的,便是氣滯、血瘀、痰濕、食積。 思考一下今天十分流行的亞健康,就會發(fā)現(xiàn)上述五臟六腑的問題,幾乎全部都發(fā)生了。無形的精神壓力,有形的歡娛縱欲,造成五臟的精血虧虛。精血不足神失滋養(yǎng)就會失眠;神過勞而又失養(yǎng)就會情緒低落、記憶減退、疲乏無力;精血消耗官竅失養(yǎng)視力就會下降;精神妄動正氣不足就會反復(fù)外感纏綿難愈。工作環(huán)境所致,長期靜坐缺少運動,水谷不運,就會食欲不振,頑固便秘,口苦口臭;氣血不行,就會頭脹頭痛,手足冰冷,胸悶腹脹。 簡單地說,疾病的發(fā)生,是我們把動靜作反了。精神該靜,卻被妄動;肢體該動,卻難得行。撥亂反正,陽動陰靜,健康就不再遙遠了。 最后有一點,是在講座過程中反復(fù)有朋友提到的:飲水。不知緣起為何,今天有很多人對飲水情有獨鐘。似乎大量飲水可以帶走身體內(nèi)所有的“毒素”。然而據(jù)無疾觀察所得,很多熱愛“飲水養(yǎng)生”的朋友,從中醫(yī)的角度來看,并不適合大量飲水。道理很簡單,我們從外界攝取的水,并不會自動的轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w內(nèi)的津液。其間需要經(jīng)過一個很重要的生理過程,就是我們在臟腑一講中曾經(jīng)重點講過的——氣化。只有經(jīng)過氣化的水,才可以真正的為人體所用;而氣化的過程,本身需要消耗大量的氣。如果體內(nèi)氣不足,卻又要喝大量的水(尤其是冷水)來耗氣,會很容易形成雪上加霜之勢。那么,如何判斷自己是否適合較大量的飲水呢?留意下自己的舌頭,如果發(fā)現(xiàn)舌體比較胖大,白苔比較厚,舌兩側(cè)可見到齒痕,這就提示,大量飲水的方法不太適合自己了。一定要喝的話,無疾提一個退而求其次的方案:喝溫水。 最后的一講中,無疾絮絮叨叨,談的盡是些對中醫(yī)諸多現(xiàn)狀的認識,似乎都與學(xué)習(xí)無關(guān)。實則不然。子曰:“學(xué)而不思則罔?!鼻懊娴闹v稿內(nèi)容更加注重講解中醫(yī)理論,對很多重要問題都沒有來得及加以分析,即所謂“學(xué)而不思”。學(xué)習(xí),要有始有終;學(xué)習(xí),是為了實用;學(xué)習(xí),要善于比較;學(xué)習(xí),要分辨是非;學(xué)習(xí),要講求方法;學(xué)習(xí),要把握大體。 (本文僅供中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)交流) 作者:天下無疾
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